在舟山學(xué)中醫(yī)針灸師證書(shū)要準(zhǔn)備什么
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內(nèi)關(guān)穴的主要功效
心胸內(nèi)關(guān)謀。內(nèi)關(guān),首見(jiàn)于《靈樞?經(jīng)脈》。內(nèi),與外相對(duì)而言;關(guān),出入之腕2寸,兩筋之間,與外關(guān)相對(duì),故名內(nèi)關(guān)。《會(huì)元針灸學(xué)》載:"內(nèi)關(guān)者,陰維脈所發(fā),是心包經(jīng)之絡(luò)脈通于任脈,關(guān)于內(nèi)臟,血脈之連絡(luò),故名內(nèi)關(guān)。"《靈樞?終始》云:"陰溢為內(nèi)關(guān),內(nèi)關(guān)不通,死不治。"按文索義其所謂"內(nèi)關(guān)"者,當(dāng)為"內(nèi)格",即溢陰上犯之證。因陰氣閉塞于內(nèi),不與外陽(yáng)協(xié)調(diào),致陰氣逆行上犯,而為胸中各病,本穴可治之,故名之為內(nèi)關(guān),猶內(nèi)臟之關(guān)隘也。本穴歸屬于手厥陰心包經(jīng),為心包經(jīng)聯(lián)絡(luò)于三焦經(jīng)之絡(luò)穴,八脈交會(huì)穴之一,通于陰維脈,是治療臟腑陰絡(luò)氣機(jī)失調(diào)病證的常用穴、穴,胃、心、胸、脅、腹疾病和神志病病變必取之,臨床治療范圍甚廣,故在古典"四總穴"基礎(chǔ)上又特意加上內(nèi)關(guān)一穴,而成為五總穴,足見(jiàn)該穴臨證之重要。定位:在前臂掌側(cè),當(dāng)曲澤與大陵穴的連線(xiàn)上,腕橫紋上2寸處。簡(jiǎn)易取穴法:伸臂仰掌,于掌后橫紋正中直上2寸,掌長(zhǎng)肌肌腱和橈側(cè)腕屈肌肌腱之間中取之。刺法:直刺0.5-1寸,多施以瀉法或平補(bǔ)平瀉法。功效:寬胸理氣,平?jīng)_降逆,和胃止痛,寧心安神。具體臨床運(yùn)用如下所述。
寬胸理氣,降逆:內(nèi)關(guān)是心包經(jīng)別走三焦經(jīng)之絡(luò)穴,又與沖脈合于胃心胸,通陰維脈而主一身之陰絡(luò),故刺之能峻疏三焦之氣血,上可寬胸理氣,主治上焦氣機(jī)不暢,胸悶胸痛;中可和胃降逆,主治中焦氣機(jī)失調(diào)之胃痛、脅痛、嘔惡、反酸、燒心;下可理氣活血,主治下焦氣血失和之腹痛泄瀉、月經(jīng)不調(diào);外可疏通經(jīng)絡(luò),主治本經(jīng)經(jīng)脈循行瘀滯之肘臂麻木疼痛。臨床運(yùn)用時(shí),如治療邪犯心包絡(luò)之真心痛、厥心痛常與膻中、神門(mén)、巨闕、足三里、公孫相伍,共奏寬胸理氣、通脈止痛之功,合并有胸陽(yáng)不振者,加刺至陽(yáng)、大椎以溫通心陽(yáng);屬痰濁痹阻者,加刺陰陵泉、豐隆、公孫以化痰通絡(luò);屬心血瘀阻者,加刺膈俞、至陽(yáng)、足三里以化瘀通絡(luò);屬氣機(jī)阻滯者,加刺膻中、郄門(mén)、太沖以理氣通絡(luò)。用于治療痰濁阻遏氣機(jī)之咳喘,常與支溝、豐隆、肺俞、大椎相配伍,以寬胸理氣,豁痰平喘。用于治療中焦脾胃功能失常,肝胃不和之胃痛、嘔吐、呃逆、反酸諸癥,配以中脘、足三里、公孫、太沖以和胃降逆。屬肝氣犯胃者,加刺期門(mén)、陽(yáng)陵泉、太沖以疏肝理氣,和胃降逆;屬寒邪犯胃者,加灸氣海、中脘、至陽(yáng)、足三里以溫胃散寒,和胃止痛;屬食滯中焦者,加刺上、中、下三脘,天樞,氣海,足三里以消食導(dǎo)滯,通腑降濁;屬時(shí)疫穢濁者,加取曲澤、委中刺絡(luò)放血拔罐以化濁解毒,理氣和胃。用于治療肘臂麻木、拘攣、疼痛常與尺澤、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、列缺等穴相配伍,以調(diào)氣血,通經(jīng)絡(luò)。
寧心安神,鎮(zhèn)靜止痛:心包代心行事,心之喜樂(lè)常由心包代而行使,內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)之絡(luò)穴,與陰維脈相通,與五臟相關(guān)聯(lián),當(dāng)各種外邪或其他臟腑病變侵犯心主時(shí),通過(guò)內(nèi)關(guān)的聯(lián)絡(luò)功能為心包之臣使,針刺之可驅(qū)邪而寧心安神,主治邪陷心包,痰熱上擾,心神逆亂之心神不安、神不守舍、中風(fēng)臟躁、癲狂不寐等證。如用于治療心悸,常與大陵、心俞、神門(mén)相配,以寧心神而定悸動(dòng)。屬水飲凌心者,加刺至陽(yáng)、關(guān)元、足三里、三陰交,以溫陽(yáng)利水,穩(wěn)心寧神;屬胸陽(yáng)不振者,加刺大椎、至陽(yáng)、膻中、關(guān)元,以振奮胸陽(yáng),理氣止痛;屬心膽氣怯者,加刺心俞、膽俞、神門(mén)、足三里、三陰交,以鎮(zhèn)靜安神,養(yǎng)心止驚;屬心血不足者,加補(bǔ)足三里、三陰交、陰陵泉,以養(yǎng)血安神;屬心血瘀阻者,加瀉膈俞、肝俞、郗門(mén)、豐隆,以化瘀痛絡(luò),安神定悸。用于治療中風(fēng)急性期,常與風(fēng)府、風(fēng)池、合谷、太沖相配以平肝息風(fēng),調(diào)神開(kāi)竅,屬中臟腑閉證者,加瀉人中、十二井以開(kāi)竅醒神;屬中經(jīng)絡(luò)者,加瀉人中、極泉、合谷、三陰交、委中以醒神開(kāi)竅,調(diào)神通絡(luò)。用于治療臟躁,常與神門(mén)、膻中、足三里、三陰交、太沖相配以疏肝解郁,寧心安神,屬氣郁化火者,加刺大陵、神門(mén)、期門(mén)、蠡溝、三陰交、太沖以清肝瀉火;屬陰血不足者,加刺心俞、神門(mén)、足三里、三陰交以養(yǎng)血安神。用于治療癲狂證,常與百會(huì)、四神聰、天柱、神門(mén)、豐隆、三陰交、太沖相配以寧心安神,屬肝郁痰火者,加瀉陽(yáng)陵泉、豐隆、勞宮、間使、支溝、太沖以解郁化痰,清心安神;屬陰虛火旺者,加刺三陰交、照海、魚(yú)際、行間以滋陰瀉火,寧心安神。用于治療不寐,常與神門(mén)相配以寧心安神,屬心腎不交者,瀉本穴,補(bǔ)太溪、然谷以瀉南補(bǔ)北,寧心安神;屬脾不和者,加刺中脘、足三里、豐隆、公孫以理氣和中,寧心安神。
內(nèi)關(guān)穴
其他特殊應(yīng)用:內(nèi)關(guān)除上述臨床應(yīng)用外,還常用于輔助治療情志不遂之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、崩漏等婦女之月經(jīng)病,以及男性心腎不交或相火獨(dú)旺之遺尿、遺精、早泄等證。還可以配廉泉、通里、啞門(mén)治療癔癥性失語(yǔ);配合印堂、風(fēng)池、合谷、太沖治震顫、痙攣、抽搐等證;單用此穴有顯效的病癥有,嘔吐、呃逆、心律失常、心動(dòng)過(guò)速、胸痛、心絞痛、心肌缺血、急性腰扭傷、落枕、失音、慢性咽炎、腹腔術(shù)后牽拉反應(yīng)及昏厥等,還可用于調(diào)整血壓。
內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)經(jīng)別于三焦經(jīng)之絡(luò)穴,與沖脈合于胃心胸,通陰維脈而主一身之陰絡(luò),內(nèi)關(guān)五臟,聯(lián)絡(luò)涉及范圍甚廣,上可寬胸理氣、寧心安神,中可和胃降逆,下可理氣活血,外可疏通經(jīng)絡(luò),是治療臟腑陰絡(luò)氣機(jī)失調(diào)所致諸疾之常用穴,尤長(zhǎng)于治療胃心胸氣機(jī)失調(diào)諸疾和邪犯心包之神志病變。
本穴與間使俱能理氣寬胸,寧心安神,但間使為心包經(jīng)之經(jīng)穴,重在理氣通絡(luò),清心經(jīng)之熱而安神,偏于治療因熱邪上擾心神或痰熱蒙蔽心神而出現(xiàn)的神志病變,長(zhǎng)于截瘧,為十三鬼穴之一;本穴為心包經(jīng)之絡(luò)穴,重在疏通上、中、下三焦氣機(jī),偏于治療三焦氣機(jī)失調(diào)臟腑功能失常諸病,長(zhǎng)于寧心,為八會(huì)穴之一。
內(nèi)關(guān)與公孫為八脈交會(huì)配穴法,共同主治胃心胸疾病,但本穴以治心胸疾病為主,腹部次之;公孫以治胃腸疾病為主,胸部次之,此相同之中各有側(cè)重。又,公孫,脾絡(luò),足太陰脾總領(lǐng)三陰之脈,沖脈是奇經(jīng)八脈中主要陰經(jīng)脈之一。脾主后天營(yíng)衛(wèi)之氣,沖脈與足少陰、足陽(yáng)明相聯(lián)系,與任、督脈為一源三歧。腎為后天之本,任督總領(lǐng)陰陽(yáng),故有沖脈為十二經(jīng)之海的說(shuō)法。先后二天之氣相連,沖脈與脾相通;內(nèi)關(guān),心包的絡(luò)穴,手厥陰心包統(tǒng)領(lǐng)全身血脈,奇經(jīng)八脈之陰維,維諸陰經(jīng),起于諸陰之交,交三陰而行與任脈同歸。血脈有形之體屬陰,故陰維脈與心包絡(luò)相通。公孫、內(nèi)關(guān)四個(gè)穴位,能通達(dá)脾、沖脈、心包、陰維,故能主治四經(jīng)所過(guò)胃、心、胸之間的疾病。
