在嘉峪關中醫(yī)針灸師證可以從業(yè)的范圍是什么
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眩暈的辨證要點和基本治療方法有哪些
眩暈又稱頭眩掉眩風眩等,是以頭暈目眩、視物旋轉為主癥的病證。眩暈多與五志過極、恣食厚味、跌仆損傷、年老體衰等因素有關。本病病位在腦,與肝、脾、腎相關?；静C虛證是氣血虛衰,腦竅失養(yǎng);實證多與風、火、痰、瘀擾亂清空有關。
西醫(yī)學中,多見于內耳性眩暈、頸椎病、椎 基底動脈系統(tǒng)血管病及高血壓病、腦血管病、貧血等疾病中。
眩暈
(一)辨證要點
主癥 頭暈目眩、視物旋轉。輕者閉目即止,重者如坐車船,甚則仆倒?？砂閻盒膰I吐,眼球震顫,耳鳴耳聾,汗出,面色蒼白等。
(1)實證
風陽上擾 眩暈耳鳴,頭痛且脹,易怒,失眠多夢,或面紅目赤,口苦。舌紅,苔黃,脈弦滑。
痰濁上蒙 頭重如裹,視物旋轉,胸悶作惡,嘔吐痰涎。苔白膩,脈弦滑。
瘀血阻竅 眩暈頭痛,耳鳴耳聾,失眠,心悸,精神不振,面唇紫暗。舌暗有瘀斑,脈澀或細澀。
(2)虛證
氣血虧虛 頭暈目眩,面色淡白或萎黃,神倦乏力,心悸少寐。舌淡,苔薄白,脈弱。
肝腎陰虛 眩暈久發(fā)不已,視力減退,少寐健忘,心煩口干,耳鳴,神倦乏力,腰酸膝軟。舌紅,苔薄,脈弦細。
(二)治療
1.基本治療
(1)實證
治則 平肝潛陽,化痰通絡。取足厥陰、少陽及督脈穴為主。
主穴 百會、率谷、風池、太沖、內關、豐隆。
配穴 風陽上擾配行間、太溪;痰濁上蒙配中脘、陰陵泉;瘀血阻竅配膈俞、阿是穴。
操作 毫針常規(guī)針刺。
方義 眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡腦,故治療位于巔頂之百會穴,可清頭目、止眩暈;風池、率谷位于頭部,近部取穴,疏調頭部氣機;太沖為肝之原穴,可平肝潛陽;內關為八脈交會穴,通陰維脈,可理氣和胃;豐隆健脾除濕、化痰通絡。
(2)虛證
治則 補益氣血,滋補肝腎。取督脈及肝、腎的背俞穴為主。
主穴 百會、風池、腎俞、肝俞、足三里。
配穴 氣血虧虛配脾俞、氣海;肝腎陰虛配懸鐘、太溪。
操作 毫針常規(guī)針刺。
方義 眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡腦,故治療位于巔頂之百會穴,可益氣升陽;風池位于頭部,近部取穴,平肝潛陽;腎俞、肝俞補益肝腎、滋陰潛陽;足三里補益氣血、充髓止暈。
2.其他治療
(1)耳針 取腎上腺、皮質下、枕、腦、神門、額、內耳;風陽上擾配肝、膽;痰濁上蒙配脾、緣中;氣血不足加脾、胃;肝腎陰虛配肝、腎;每次取3-5穴,毫針刺法或壓籽法。
(2)頭針 取顳后線、頂中線、枕下旁線。毫針刺法。
(3)三棱針 眩暈劇烈時可取印堂、太陽、百會、頭維等穴,三棱針點刺出血1-2滴。
(三)按語
1.針灸治療本病效果較好,但應分清標本緩急。眩暈急重者,先治其標;眩暈較輕或發(fā)作間歇期,注意求因治本。
2.在治療的同時應測血壓,查血色素、紅細胞計數及心電圖、電測聽、腦干誘發(fā)電位、眼震電圖及頸椎X光片等。如需要還應作經顱多普勒、CT、MRI等。應注意除外腫瘤、嚴重血液病等,以明確診斷。
腕管綜合征的辨證要點和基本治療方法有哪些
腕管綜合征是由于腕管內容積減少或壓力增高,使正中神經在管內受壓,以橈側3-4個手指麻木、疼痛,夜間或清晨較明顯,疼痛有時放射到肘;有時拇指外展、對掌無力,動作不靈活為主要表現而形成的綜合征。屬于中醫(yī)學的痹證腕痛等范疇。
腕管綜合征多因腕部外傷、勞損與風寒濕熱侵襲等有關,與手三陰經關系密切?；静C是經絡阻滯不通。
(一)辨證要點
主癥 患者橈側3-4個手指麻木、疼痛。疼痛夜間加劇,寐而痛醒,溫度高時疼痛加重,活動或甩手后可減輕;寒冷季節(jié)患指發(fā)涼、發(fā)紺、手指活動不靈敏,拇指外展肌力差;病情嚴重者患側大小魚際肌肉萎縮,甚至出現患指潰瘍等神經營養(yǎng)障礙癥狀。
外邪侵襲 兼見發(fā)病前有惡寒、發(fā)熱等感受外邪病史。
瘀血阻滯 有腕部損傷或勞損史,局部壓痛明顯。舌暗或可見瘀斑,脈澀。
腕管綜合征
(二)治療
1.基本治療
治則 通經活絡止痛。取局部穴位及手三陰經穴為主。
主穴 內關、大陵、魚際、勞宮、合谷。
配穴 外邪侵襲配列缺、外關;瘀血阻滯配膈俞、三陰交。
操作 毫針常規(guī)針刺。內關、大陵勿手法過重,刺傷正中神經干。
方義 內關、大陵疏通手厥陰經氣血;魚際疏導手太陰經氣血;勞宮疏通手厥陰經氣血,合谷行氣止痛。
2.其他治療
(1)電針 取主穴。針刺得氣后,接通電針儀,選連續(xù)波刺激30min,強度以患者自覺舒適為宜。每日或隔日1次。
(2)理療 運用TDP神燈,據辨證可照射腕部每次30min,每日1次。
(三)按語
1.針灸治療本病有較好的療效。急性期患者要注意休息,避免提重物。
2.對于急性期病情較重患者,應將患臂用硬紙板托住,呈功能位。用三角巾懸吊于胸前,松弛壓迫,減少運動?；颊呙咳湛勺孕谢顒邮植繑荡?以促進血液循環(huán)。急性期后,疼痛緩解。
囑患者練習腕伸屈、臂旋轉、伸指握拳等,促使肌肉及肌腱的活動,防止失用性萎縮和粘連。
3.患者應注意局部保暖,防止受涼,避免用冷水,可經常自行擦熱患部。
4.本病好發(fā)于職業(yè)性搬運、托舉、扭擰、捏拿等工作的人群中。如現代文明病 鼠標手,根據美國勞工部統(tǒng)計,雇員上半身(如手腕、手肘、肩)的重復性勞損將近占了已報道職業(yè)病的2/3。而常見的勞損就是鼠標手。美國勞工部宣稱,鼠標手是美國20世紀90年代主要的職業(yè)病,造成相當大規(guī)模的雇員殘疾。
