在嘉峪關(guān)中醫(yī)針灸師證可以從業(yè)的范圍是什么
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腕管綜合征的辨證要點(diǎn)和基本治療方法有哪些
腕管綜合征是由于腕管內(nèi)容積減少或壓力增高,使正中神經(jīng)在管內(nèi)受壓,以橈側(cè)3-4個(gè)手指麻木、疼痛,夜間或清晨較明顯,疼痛有時(shí)放射到肘;有時(shí)拇指外展、對(duì)掌無力,動(dòng)作不靈活為主要表現(xiàn)而形成的綜合征。屬于中醫(yī)學(xué)的痹證腕痛等范疇。
腕管綜合征多因腕部外傷、勞損與風(fēng)寒濕熱侵襲等有關(guān),與手三陰經(jīng)關(guān)系密切?；静C(jī)是經(jīng)絡(luò)阻滯不通。
(一)辨證要點(diǎn)
主癥 患者橈側(cè)3-4個(gè)手指麻木、疼痛。疼痛夜間加劇,寐而痛醒,溫度高時(shí)疼痛加重,活動(dòng)或甩手后可減輕;寒冷季節(jié)患指發(fā)涼、發(fā)紺、手指活動(dòng)不靈敏,拇指外展肌力差;病情嚴(yán)重者患側(cè)大小魚際肌肉萎縮,甚至出現(xiàn)患指潰瘍等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙癥狀。
外邪侵襲 兼見發(fā)病前有惡寒、發(fā)熱等感受外邪病史。
瘀血阻滯 有腕部損傷或勞損史,局部壓痛明顯。舌暗或可見瘀斑,脈澀。
腕管綜合征
(二)治療
1.基本治療
治則 通經(jīng)活絡(luò)止痛。取局部穴位及手三陰經(jīng)穴為主。
主穴 內(nèi)關(guān)、大陵、魚際、勞宮、合谷。
配穴 外邪侵襲配列缺、外關(guān);瘀血阻滯配膈俞、三陰交。
操作 毫針常規(guī)針刺。內(nèi)關(guān)、大陵勿手法過重,刺傷正中神經(jīng)干。
方義 內(nèi)關(guān)、大陵疏通手厥陰經(jīng)氣血;魚際疏導(dǎo)手太陰經(jīng)氣血;勞宮疏通手厥陰經(jīng)氣血,合谷行氣止痛。
2.其他治療
(1)電針 取主穴。針刺得氣后,接通電針儀,選連續(xù)波刺激30min,強(qiáng)度以患者自覺舒適為宜。每日或隔日1次。
(2)理療 運(yùn)用TDP神燈,據(jù)辨證可照射腕部每次30min,每日1次。
(三)按語
1.針灸治療本病有較好的療效。急性期患者要注意休息,避免提重物。
2.對(duì)于急性期病情較重患者,應(yīng)將患臂用硬紙板托住,呈功能位。用三角巾懸吊于胸前,松弛壓迫,減少運(yùn)動(dòng)?；颊呙咳湛勺孕谢顒?dòng)手部數(shù)次,以促進(jìn)血液循環(huán)。急性期后,疼痛緩解。
囑患者練習(xí)腕伸屈、臂旋轉(zhuǎn)、伸指握拳等,促使肌肉及肌腱的活動(dòng),防止失用性萎縮和粘連。
3.患者應(yīng)注意局部保暖,防止受涼,避免用冷水,可經(jīng)常自行擦熱患部。
4.本病好發(fā)于職業(yè)性搬運(yùn)、托舉、扭擰、捏拿等工作的人群中。如現(xiàn)代文明病 鼠標(biāo)手,根據(jù)美國(guó)勞工部統(tǒng)計(jì),雇員上半身(如手腕、手肘、肩)的重復(fù)性勞損將近占了已報(bào)道職業(yè)病的2/3。而常見的勞損就是鼠標(biāo)手。美國(guó)勞工部宣稱,鼠標(biāo)手是美國(guó)20世紀(jì)90年代主要的職業(yè)病,造成相當(dāng)大規(guī)模的雇員殘疾。
