在三沙中醫(yī)針灸師證如何考取
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腰痛的辨證要點(diǎn)和基本治療方法有哪些
腰痛又稱(chēng)腰脊痛,是指以腰部疼痛為主癥的病證。腰痛常與跌仆損傷或勞損、感受外邪、勞欲過(guò)度、年邁體弱、肝腎不足等因素有關(guān)。本病病位在腎及腰部筋骨,主要涉及督脈、足太陽(yáng)經(jīng)脈和經(jīng)筋。基本病機(jī)是腰部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢或失于精血濡養(yǎng)。
西醫(yī)學(xué)中,腰痛多見(jiàn)于腰肌勞損、骨質(zhì)疏松癥、腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄以及部分內(nèi)臟病變等疾病中。
(一)辨證要點(diǎn)
主癥 腰部疼痛。起病較急,腰痛明顯,痛處拒按者為實(shí)證;起病隱襲,腰部酸痛,痛勢(shì)不劇,病程纏綿者為虛證
寒濕痹阻 腰部冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,逐漸加重,遇寒重,得溫減,靜臥而疼痛不減。苔白膩,脈沉而遲緩。
濕熱阻滯 腰痛重著而熱,熱天或雨天疼痛加重,伴口渴不欲飲。舌苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。
氣滯血瘀 可有外傷或勞損史,腰部疼痛,或脹痛,或竄痛,或刺痛,轉(zhuǎn)側(cè)為甚。舌質(zhì)暗或有瘀斑,脈澀或弦。
腎虛腰痛 腰部隱痛,酸軟乏力,反復(fù)發(fā)作,遇勞加重,休息后減輕。脈沉弱。
經(jīng)絡(luò)辨證:督脈型,疼痛以腰脊正中部為主;足太陽(yáng)經(jīng)型,疼痛以腰脊兩側(cè)為主。
腰痛
(二)治療
1.基本治療
治則 疏通經(jīng)絡(luò),健腰止痛。以局部腧穴及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴為主。
主穴 阿是穴、腎俞、大腸俞、委中。
配穴 寒濕痹阻配腰陽(yáng)關(guān)、陰陵泉;濕熱阻滯配曲池、合谷、陰陵泉;氣滯血瘀配合谷、太沖、膈俞、血海;腎虛腰痛配太溪、三陰交。督脈型配后溪、十七椎;足太陽(yáng)經(jīng)型配養(yǎng)老、天柱、昆侖;急性發(fā)作,疼痛劇烈者,配人中、腰痛點(diǎn)。
操作 毫針常規(guī)針刺,寒者加灸。人中使用瀉法,阿是穴可加灸。
方義 阿是穴能疏通腰部經(jīng)絡(luò)氣血;腎俞、大腸俞配合,能強(qiáng)腰健腎、理氣止痛;委中是足太陽(yáng)經(jīng)背部側(cè)線和第二側(cè)線在腘窩的匯合點(diǎn),可疏調(diào)腰背部經(jīng)脈之氣血,為治腰背疼痛的要穴,有腰背委中求之說(shuō)。
2.其他療法
(1)耳針 取腰骶椎、神門(mén)、皮質(zhì)下、腎。毫針?lè)ɑ驂鹤逊ā?/p>
(2)穴位注射 取阿是穴,用復(fù)方丹參注射液或當(dāng)歸注射液2ml,每穴注入1-2ml。
(3)刺絡(luò)拔罐 取阿是穴,以三棱針點(diǎn)刺使少量出血后加拔火罐。用于局部腫脹疼痛明顯者。
(三)按語(yǔ)
1.針灸治療腰痛有較好的療效。內(nèi)臟病變引起的腰痛要積極治療原發(fā)病,結(jié)核、腫瘤不屬針灸治療范圍。
2.治療的同時(shí),應(yīng)保持正確的姿勢(shì)和體位,不可久坐久臥,不可勉強(qiáng)負(fù)重,不可使腰部肌肉過(guò)度緊張;要注意腰部保暖,避免受寒;配合理療、熱敷、推拿等治療可提高療效。
3.日常生活中應(yīng)注意預(yù)防腰痛的發(fā)生,改善不良的勞動(dòng)和生活姿勢(shì),加強(qiáng)腰背肌、腹肌的功能鍛煉。
4.慢性腰痛,反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不愈,應(yīng)注意做好心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心。
