在海南開理療館需要考那個(gè)中醫(yī)針灸師證
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眩暈的辨證要點(diǎn)和基本治療方法有哪些
眩暈又稱頭眩掉眩風(fēng)眩等,是以頭暈?zāi)垦！⒁曃镄D(zhuǎn)為主癥的病證。眩暈多與五志過極、恣食厚味、跌仆損傷、年老體衰等因素有關(guān)。本病病位在腦,與肝、脾、腎相關(guān)?；静C(jī)虛證是氣血虛衰,腦竅失養(yǎng);實(shí)證多與風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空有關(guān)。
西醫(yī)學(xué)中,多見于內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎 基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管病及高血壓病、腦血管病、貧血等疾病中。
眩暈
(一)辨證要點(diǎn)
主癥 頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)。輕者閉目即止,重者如坐車船,甚則仆倒。可伴惡心嘔吐,眼球震顫,耳鳴耳聾,汗出,面色蒼白等。
(1)實(shí)證
風(fēng)陽(yáng)上擾 眩暈耳鳴,頭痛且脹,易怒,失眠多夢(mèng),或面紅目赤,口苦。舌紅,苔黃,脈弦滑。
痰濁上蒙 頭重如裹,視物旋轉(zhuǎn),胸悶作惡,嘔吐痰涎。苔白膩,脈弦滑。
瘀血阻竅 眩暈頭痛,耳鳴耳聾,失眠,心悸,精神不振,面唇紫暗。舌暗有瘀斑,脈澀或細(xì)澀。
(2)虛證
氣血虧虛 頭暈?zāi)垦?面色淡白或萎黃,神倦乏力,心悸少寐。舌淡,苔薄白,脈弱。
肝腎陰虛 眩暈久發(fā)不已,視力減退,少寐健忘,心煩口干,耳鳴,神倦乏力,腰酸膝軟。舌紅,苔薄,脈弦細(xì)。
(二)治療
1.基本治療
(1)實(shí)證
治則 平肝潛陽(yáng),化痰通絡(luò)。取足厥陰、少陽(yáng)及督脈穴為主。
主穴 百會(huì)、率谷、風(fēng)池、太沖、內(nèi)關(guān)、豐隆。
配穴 風(fēng)陽(yáng)上擾配行間、太溪;痰濁上蒙配中脘、陰陵泉;瘀血阻竅配膈俞、阿是穴。
操作 毫針常規(guī)針刺。
方義 眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡(luò)腦,故治療位于巔頂之百會(huì)穴,可清頭目、止眩暈;風(fēng)池、率谷位于頭部,近部取穴,疏調(diào)頭部氣機(jī);太沖為肝之原穴,可平肝潛陽(yáng);內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴,通陰維脈,可理氣和胃;豐隆健脾除濕、化痰通絡(luò)。
(2)虛證
治則 補(bǔ)益氣血,滋補(bǔ)肝腎。取督脈及肝、腎的背俞穴為主。
主穴 百會(huì)、風(fēng)池、腎俞、肝俞、足三里。
配穴 氣血虧虛配脾俞、氣海;肝腎陰虛配懸鐘、太溪。
操作 毫針常規(guī)針刺。
方義 眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡(luò)腦,故治療位于巔頂之百會(huì)穴,可益氣升陽(yáng);風(fēng)池位于頭部,近部取穴,平肝潛陽(yáng);腎俞、肝俞補(bǔ)益肝腎、滋陰潛陽(yáng);足三里補(bǔ)益氣血、充髓止暈。
2.其他治療
(1)耳針 取腎上腺、皮質(zhì)下、枕、腦、神門、額、內(nèi)耳;風(fēng)陽(yáng)上擾配肝、膽;痰濁上蒙配脾、緣中;氣血不足加脾、胃;肝腎陰虛配肝、腎;每次取3-5穴,毫針刺法或壓籽法。
(2)頭針 取顳后線、頂中線、枕下旁線。毫針刺法。
(3)三棱針 眩暈劇烈時(shí)可取印堂、太陽(yáng)、百會(huì)、頭維等穴,三棱針點(diǎn)刺出血1-2滴。
(三)按語(yǔ)
1.針灸治療本病效果較好,但應(yīng)分清標(biāo)本緩急。眩暈急重者,先治其標(biāo);眩暈較輕或發(fā)作間歇期,注意求因治本。
2.在治療的同時(shí)應(yīng)測(cè)血壓,查血色素、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及心電圖、電測(cè)聽、腦干誘發(fā)電位、眼震電圖及頸椎X光片等。如需要還應(yīng)作經(jīng)顱多普勒、CT、MRI等。應(yīng)注意除外腫瘤、嚴(yán)重血液病等,以明確診斷。
腰痛的辨證要點(diǎn)和基本治療方法有哪些
腰痛又稱腰脊痛,是指以腰部疼痛為主癥的病證。腰痛常與跌仆損傷或勞損、感受外邪、勞欲過度、年邁體弱、肝腎不足等因素有關(guān)。本病病位在腎及腰部筋骨,主要涉及督脈、足太陽(yáng)經(jīng)脈和經(jīng)筋。基本病機(jī)是腰部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢或失于精血濡養(yǎng)。
西醫(yī)學(xué)中,腰痛多見于腰肌勞損、骨質(zhì)疏松癥、腰椎間盤突出、椎管狹窄以及部分內(nèi)臟病變等疾病中。
(一)辨證要點(diǎn)
主癥 腰部疼痛。起病較急,腰痛明顯,痛處拒按者為實(shí)證;起病隱襲,腰部酸痛,痛勢(shì)不劇,病程纏綿者為虛證
寒濕痹阻 腰部冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,逐漸加重,遇寒重,得溫減,靜臥而疼痛不減。苔白膩,脈沉而遲緩。
濕熱阻滯 腰痛重著而熱,熱天或雨天疼痛加重,伴口渴不欲飲。舌苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。
氣滯血瘀 可有外傷或勞損史,腰部疼痛,或脹痛,或竄痛,或刺痛,轉(zhuǎn)側(cè)為甚。舌質(zhì)暗或有瘀斑,脈澀或弦。
腎虛腰痛 腰部隱痛,酸軟乏力,反復(fù)發(fā)作,遇勞加重,休息后減輕。脈沉弱。
經(jīng)絡(luò)辨證:督脈型,疼痛以腰脊正中部為主;足太陽(yáng)經(jīng)型,疼痛以腰脊兩側(cè)為主。
腰痛
(二)治療
1.基本治療
治則 疏通經(jīng)絡(luò),健腰止痛。以局部腧穴及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴為主。
主穴 阿是穴、腎俞、大腸俞、委中。
配穴 寒濕痹阻配腰陽(yáng)關(guān)、陰陵泉;濕熱阻滯配曲池、合谷、陰陵泉;氣滯血瘀配合谷、太沖、膈俞、血海;腎虛腰痛配太溪、三陰交。督脈型配后溪、十七椎;足太陽(yáng)經(jīng)型配養(yǎng)老、天柱、昆侖;急性發(fā)作,疼痛劇烈者,配人中、腰痛點(diǎn)。
操作 毫針常規(guī)針刺,寒者加灸。人中使用瀉法,阿是穴可加灸。
方義 阿是穴能疏通腰部經(jīng)絡(luò)氣血;腎俞、大腸俞配合,能強(qiáng)腰健腎、理氣止痛;委中是足太陽(yáng)經(jīng)背部側(cè)線和第二側(cè)線在腘窩的匯合點(diǎn),可疏調(diào)腰背部經(jīng)脈之氣血,為治腰背疼痛的要穴,有腰背委中求之說。
2.其他療法
(1)耳針 取腰骶椎、神門、皮質(zhì)下、腎。毫針法或壓籽法。
(2)穴位注射 取阿是穴,用復(fù)方丹參注射液或當(dāng)歸注射液2ml,每穴注入1-2ml。
(3)刺絡(luò)拔罐 取阿是穴,以三棱針點(diǎn)刺使少量出血后加拔火罐。用于局部腫脹疼痛明顯者。
(三)按語(yǔ)
1.針灸治療腰痛有較好的療效。內(nèi)臟病變引起的腰痛要積極治療原發(fā)病,結(jié)核、腫瘤不屬針灸治療范圍。
2.治療的同時(shí),應(yīng)保持正確的姿勢(shì)和體位,不可久坐久臥,不可勉強(qiáng)負(fù)重,不可使腰部肌肉過度緊張;要注意腰部保暖,避免受寒;配合理療、熱敷、推拿等治療可提高療效。
3.日常生活中應(yīng)注意預(yù)防腰痛的發(fā)生,改善不良的勞動(dòng)和生活姿勢(shì),加強(qiáng)腰背肌、腹肌的功能鍛煉。
4.慢性腰痛,反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不愈,應(yīng)注意做好心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者樹立信心。
