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眩暈的辨證要點(diǎn)和基本治療方法有哪些

眩暈又稱頭眩掉眩風(fēng)眩等,是以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為主癥的病證。眩暈多與五志過極、恣食厚味、跌仆損傷、年老體衰等因素有關(guān)。本病病位在腦,與肝、脾、腎相關(guān)?；静C(jī)虛證是氣血虛衰,腦竅失養(yǎng);實(shí)證多與風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空有關(guān)。

西醫(yī)學(xué)中,多見于內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管病及高血壓病、腦血管病、貧血等疾病中。

眩暈

(一)辨證要點(diǎn)

主癥頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)。輕者閉目即止,重者如坐車船,甚則仆倒?？砂閻盒膰I吐,眼球震顫,耳鳴耳聾,汗出,面色蒼白等。

(1)實(shí)證

風(fēng)陽上擾眩暈耳鳴,頭痛且脹,易怒,失眠多夢(mèng),或面紅目赤,口苦。舌紅,苔黃,脈弦滑。

痰濁上蒙頭重如裹,視物旋轉(zhuǎn),胸悶作惡,嘔吐痰涎。苔白膩,脈弦滑。

瘀血阻竅眩暈頭痛,耳鳴耳聾,失眠,心悸,精神不振,面唇紫暗。舌暗有瘀斑,脈澀或細(xì)澀。

(2)虛證

氣血虧虛頭暈?zāi)垦?面色淡白或萎黃,神倦乏力,心悸少寐。舌淡,苔薄白,脈弱。

肝腎陰虛眩暈久發(fā)不已,視力減退,少寐健忘,心煩口干,耳鳴,神倦乏力,腰酸膝軟。舌紅,苔薄,脈弦細(xì)。

(二)治療

1.基本治療

(1)實(shí)證

治則平肝潛陽,化痰通絡(luò)。取足厥陰、少陽及督脈穴為主。

主穴百會(huì)、率谷、風(fēng)池、太沖、內(nèi)關(guān)、豐隆。

配穴風(fēng)陽上擾配行間、太溪;痰濁上蒙配中脘、陰陵泉;瘀血阻竅配膈俞、阿是穴。

操作毫針常規(guī)針刺。

方義眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡(luò)腦,故治療位于巔頂之百會(huì)穴,可清頭目、止眩暈;風(fēng)池、率谷位于頭部,近部取穴,疏調(diào)頭部氣機(jī);太沖為肝之原穴,可平肝潛陽;內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴,通陰維脈,可理氣和胃;豐隆健脾除濕、化痰通絡(luò)。

(2)虛證

治則補(bǔ)益氣血,滋補(bǔ)肝腎。取督脈及肝、腎的背俞穴為主。

主穴百會(huì)、風(fēng)池、腎俞、肝俞、足三里。

配穴氣血虧虛配脾俞、氣海;肝腎陰虛配懸鐘、太溪。

操作毫針常規(guī)針刺。

方義眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡(luò)腦,故治療位于巔頂之百會(huì)穴,可益氣升陽;風(fēng)池位于頭部,近部取穴,平肝潛陽;腎俞、肝俞補(bǔ)益肝腎、滋陰潛陽;足三里補(bǔ)益氣血、充髓止暈。

2.其他治療

(1)耳針取腎上腺、皮質(zhì)下、枕、腦、神門、額、內(nèi)耳;風(fēng)陽上擾配肝、膽;痰濁上蒙配脾、緣中;氣血不足加脾、胃;肝腎陰虛配肝、腎;每次取3-5穴,毫針刺法或壓籽法。

(2)頭針取顳后線、頂中線、枕下旁線。毫針刺法。

(3)三棱針眩暈劇烈時(shí)可取印堂、太陽、百會(huì)、頭維等穴,三棱針點(diǎn)刺出血1-2滴。

(三)按語

1.針灸治療本病效果較好,但應(yīng)分清標(biāo)本緩急。眩暈急重者,先治其標(biāo);眩暈較輕或發(fā)作間歇期,注意求因治本。

2.在治療的同時(shí)應(yīng)測(cè)血壓,查血色素、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及心電圖、電測(cè)聽、腦干誘發(fā)電位、眼震電圖及頸椎X光片等。如需要還應(yīng)作經(jīng)顱多普勒、CT、MRI等。應(yīng)注意除外腫瘤、嚴(yán)重血液病等,以明確診斷。

痹證的辨證要點(diǎn)和基本治療方法有哪些

痹證是指以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等處發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主癥的一類病證。常與素體虛弱,正氣不足,感受風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣等因素有關(guān)。本病病位在患部經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)。肝主筋,脾主肌肉,腎主骨,故痹證病變主要涉及局部經(jīng)脈,且與肝、脾、腎三臟關(guān)系較為密切。疾病初期,多為風(fēng)寒濕熱諸邪氣痹阻經(jīng)絡(luò),多為實(shí)證,后期往往氣血不足或肝腎虧虛,或形成頑痰瘀血,發(fā)為虛實(shí)夾雜證候,以虛證為主?；静C(jī)是經(jīng)絡(luò)不通,氣血痹阻。

西醫(yī)學(xué)中,本病多見于骨與骨關(guān)節(jié)病、軟組織疾病、結(jié)締組織疾病等疾病中,如強(qiáng)直性脊柱炎、增生性關(guān)節(jié)病、慢性纖維組織炎、肌腱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱等。

(一)辨證要點(diǎn)

主癥關(guān)節(jié)肌肉疼痛。

行痹(風(fēng)痹) 疼痛游走不定,屈伸不利,伴惡風(fēng)畏風(fēng)。舌苔薄白,脈浮。

痛痹(寒痹) 疼痛較劇,痛有定處,遇寒重,得熱減,夜重晝輕,關(guān)節(jié)屈伸不利。苔白滑或薄白,脈弦緊。

著痹(濕痹) 肢體關(guān)節(jié)酸痛重著,痛有定處,下肢尤甚,伴肌膚麻木不仁,或有腫脹,陰雨天加重或發(fā)作。苔白膩,脈濡緩。

熱痹起病急驟,灼熱疼痛,局部紅腫,痛不可觸,屈伸不利,得冷稍舒,伴發(fā)熱惡風(fēng)、口渴煩悶。舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。

虛痹病程日久,反復(fù)發(fā)作,關(guān)節(jié)疼痛,時(shí)輕時(shí)重,或見關(guān)節(jié)腫大、僵硬畸形,伴面黃無華,心悸自汗,頭暈乏力等表現(xiàn)。脈沉細(xì)弱或細(xì)弱無力。

(二)治療

1.基本治療

治則扶正祛邪,舒經(jīng)活絡(luò),通痹止痛。以局部腧穴為主,配合循經(jīng)取穴、隨證取穴。

主穴頸部:阿是穴、風(fēng)池、大椎、百勞;背部:阿是穴、華佗夾脊穴;腰部:阿是穴、腎俞、大腸俞、十七椎;骶髂部:阿是穴、次髎、環(huán)跳;肩部:阿是穴、肩髃、肩髎、肩貞;肘部:阿是穴、曲池、天井、尺澤;腕部:阿是穴、外關(guān)、陽溪、腕骨;髀部:阿是穴、環(huán)跳、秩邊、陽陵泉;膝部:阿是穴、梁丘、血海、陽陵泉;踝部:阿是穴、昆侖、太溪、申脈、照海。

配穴行痹配風(fēng)門、血海、膈俞;痛痹配腎俞、關(guān)元;著痹配陰陵泉、三陰交、足三里;熱痹配曲池、合谷、大椎。氣血不足配足三里、三陰交、脾俞;肝腎虧虛配太溪、腎俞、肝俞、三陰交。另可根據(jù)痹痛部位循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴,疼痛劇烈時(shí)配相應(yīng)經(jīng)脈郄穴。

操作毫針常規(guī)針刺,寒者加灸,熱者配合刺絡(luò)放血。

方義病痛局部取穴,可疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血,使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而風(fēng)寒濕熱諸邪無所依附,經(jīng)絡(luò)通暢,氣血調(diào)達(dá),痹通痛止。

2.其他治療

(1)耳針取相應(yīng)部位壓痛點(diǎn)、神門、皮質(zhì)下。毫針刺法與壓籽法。熱痹可配合耳尖放血。

(2)灸法以艾條溫和灸阿是穴為主,配合于阿是穴上下各6寸,沿病痛所屬經(jīng)絡(luò)循行施以回旋灸。

(3)拔罐法取阿是穴,每穴一罐或多穴一罐。適用于風(fēng)寒濕痹。如病程較長(zhǎng),肌膚麻木不仁者,可在病變局部以皮膚針重叩,待出血后加拔火罐。

(4)皮膚針用皮膚針叩刺病痛部位及相應(yīng)節(jié)段的脊柱兩側(cè)。每隔3日叩刺1次。適用于以腫脹為主的關(guān)節(jié)炎。

痹證

(三)按語

1.針灸治療痹證療效較好,如病程日久,久治不愈,應(yīng)考慮痰、瘀兩種因素。

2.臥床患者肢體腫脹,活動(dòng)不利者,應(yīng)配合主動(dòng)或被動(dòng)肢體活動(dòng)鍛煉,注意翻身擦洗,防治褥瘡。

3.日常居處宜通風(fēng)、干燥、向陽,被褥宜輕柔,干燥,床鋪宜平整,脊柱疾病患者好使用硬板床。