針刀班學(xué)員總結(jié):慢性疼痛四大規(guī)律

慢性疼痛是遠(yuǎn)傷病的一個(gè)主要癥狀。慢性疼痛疾病的病理廣泛存在于我們每一個(gè)人身體中。慢性疼痛是一個(gè)癥狀,是由遠(yuǎn)傷病發(fā)生的。慢性疼痛的發(fā)生也預(yù)示人體體質(zhì)下降或其他部位可能出現(xiàn)健康危機(jī)。由于它的發(fā)作給患者帶來的痛楚,會使人出現(xiàn)睡眠紊亂、食欲缺乏、精神崩潰甚至人格扭曲和家居不寧等后果,致使不少病人因無法忍受長期的疼痛折磨而選擇自殺。對老年人的生活和生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

分布規(guī)律

慢性疼痛的部位,規(guī)律性地分布于人體頭、頸、肩、背、脊柱、髂嵴等的骨骼附著處,滑動按壓這些壓痛點(diǎn),可以產(chǎn)生與主訴痛相符合的局限痛和傳導(dǎo)痛。這些壓痛點(diǎn)群即是診斷依據(jù)也是治療依據(jù),更是判斷療效的依據(jù)。

循行規(guī)律

軟組織外科學(xué)研究證實(shí),人體慢性疼痛的治療與它的發(fā)病先后以及循行規(guī)律有因果聯(lián)系,為此在查詢病史時(shí)要注意發(fā)病部位的先后、疼痛性質(zhì)、診療經(jīng)過等祥細(xì)過程,

a:由腰向上或向下傳導(dǎo)自腰或腰骶部原發(fā)性軟組織損害發(fā)出的傳導(dǎo)癥象涉及到頭頸肩背臂或臀腿等特定部位的軟組織;

b:由頭向下傳導(dǎo)至手臂,自頭頸部軟組織原發(fā)性軟組織損害發(fā)出的傳導(dǎo)癥象涉及到背肩臂等特定部位的軟組織;

c:由指端向上肢遠(yuǎn)端至頭上部傳導(dǎo),自原發(fā)性軟組織損害發(fā)出的傳導(dǎo)癥象;

d:由下肢末端向腰部導(dǎo),自下肢末端原發(fā)性軟組織損害發(fā)出的傳導(dǎo)癥象涉及到腿臀骶腰等特定部位的軟組織。

治療規(guī)律

當(dāng)原發(fā)性軟組織損害性疼痛在未引起特定部位骨骼附著的軟組織繼發(fā)性無菌性炎癥的病理變化時(shí),則針對原發(fā)部位軟組織的治療就能徹底地解除遠(yuǎn)離原發(fā)部位的傳導(dǎo)痛;若這些原發(fā)性軟組織損害發(fā)出的傳導(dǎo)痛已經(jīng)引起特定部位骨骼附著的軟組織繼發(fā)性無菌性炎癥的病理變化時(shí),則針對原發(fā)部位軟組織的松解手術(shù)只能解除原發(fā)部位的軟組織疼痛,而不能解除遠(yuǎn)離原發(fā)部位的特定部位之繼發(fā)性軟組織損害性疼痛,往往術(shù)后這些特定部位的疼痛更為劇烈或術(shù)后疼痛暫時(shí)消失不久又復(fù)發(fā)如舊,這是客觀規(guī)律。

復(fù)發(fā)規(guī)律

如果對病變部位治療疏忽、遺漏、不徹底或治療順序發(fā)生錯(cuò)誤都會復(fù)發(fā)的規(guī)律。

單側(cè)原發(fā)腰臀部軟組織損害具有明顯的腰臀部和恥骨部高度敏感的壓痛者,必須行雙側(cè)腰臀部與恥骨部(大腿根部)同時(shí)進(jìn)行處理,這樣前后左右對應(yīng)的相對放松,不致于引起單側(cè)病變加重現(xiàn)象或日后出現(xiàn)健側(cè)相關(guān)病理征象。比如單側(cè)腰臀痛者,如果只處理患側(cè),日后必出現(xiàn)健側(cè)腰部癥狀,這是因?yàn)榛颊呔驮\時(shí)健側(cè)癥狀隱藏,沒有主訴反應(yīng)而已

對原發(fā)性臀部軟組織損害者,在處理原發(fā)性臀部病灶后,必須后續(xù)處理其雙側(cè)髂后上棘內(nèi)上緣、骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣以及髂前上棘及其內(nèi)外側(cè)緣的附著處,不論其髂嵴附著處有無壓痛點(diǎn)存在,均要常規(guī)地進(jìn)行松解手術(shù)。同時(shí)無論大腿根部內(nèi)收肌恥骨部壓痛點(diǎn)敏感與否,均必須同時(shí)處理恥骨部內(nèi)收肌群,這樣才不會后期出現(xiàn)大腿根部痛。比如:有臀部主訴痛患者,銀質(zhì)針治療消除主訴痛不久,患者卻表現(xiàn)大腿根部疼痛癥狀,這就是未處理恥骨部附著處軟組織之故,后側(cè)放松,前側(cè)軟組織相對拉緊之故。

對原發(fā)性大腿根部軟組織骨骼附著處病變未形成它處繼發(fā)性病變者,只需處理大腿根部內(nèi)收肌群;但已形成它處繼發(fā)性病變者,則必須同時(shí)處理繼發(fā)性損害之部位,否則達(dá)不到治痛目的。

對原發(fā)性腰臀部軟組織損害并發(fā)頸肩部、頭部及顱腦征象者,絕大多數(shù)徹底消滅腰臀部病灶后,頭頸肩背部及顱腦征象都大大減輕或消失,只有極少數(shù)在頸枕肩部形成繼發(fā)性損害的無菌性炎癥患者才需后續(xù)治療頸枕肩部病變軟組織,才能完全消除所有征象。

對原發(fā)性髕下脂肪墊損害還未形成它處繼發(fā)性病變者,只需對髕下脂肪墊治療即可完成治痛任務(wù),但如果在它處已形成繼發(fā)性病變者,則必須后續(xù)治療繼發(fā)病變部位。

對原發(fā)性踝周軟組織損害還未形成髕下脂肪墊損害或它處損害者,只需對踝周原發(fā)性損害區(qū)域治療;但如果髕下脂肪墊或它處已形成繼發(fā)性病變者,則必須后續(xù)治療髕下脂肪墊或它處繼發(fā)損害部位。

對原發(fā)性肩胛骨背面軟組織損害還未形成臂部及頸枕部軟組織損害時(shí),則只需對原發(fā)肩胛骨背面軟組織治療;但是如果在臂部及頸枕部已形成繼發(fā)性軟組織損害時(shí),則必須對頸枕部進(jìn)行治療才可完全消除頸枕部、臂部及顱腦部相關(guān)癥象。