手腕在受到重力的壓迫或者撞擊之后,通常會因為受損的部位和程度發(fā)生炎癥反應,如腫脹,局部發(fā)熱,發(fā)紅。 有時候這些反映并不明顯,也有可能在受傷后幾個小時也沒有什么炎癥反應,只有失能反映。

輕傷:一般無明顯腫脹,疼痛不甚,僅在大幅度活動腕關節(jié)時始有疼痛。如果手腕扭傷程度比較輕,可以自行處理的話,要及時的用冰袋或是冷毛巾,對扭傷部位進行冷敷20-30分鐘,可以使得毛細血管收縮,幫助緩解手腕扭傷部位的腫脹。

嚴重扭傷:腕部腫脹、疼痛較重,不能活動腕關節(jié)或活動時疼痛加劇。檢查時,將腕關節(jié)用力掌屈,背側出現疼痛,則說明腕背側韌帶與腕伸肌腱損傷;反之,則為腕掌側韌帶或腕屈肌腱損傷。如將腕關節(jié)用力向尺側偏斜,橈骨莖突部出現疼痛,則為橈側副韌帶損傷;反之,則為尺側副韌帶損傷。如腕部各個方向的活動均出現疼痛,而且活動明顯限制,則說明是韌帶、肌腱等的復合性損傷。損傷局部有壓痛或觸及筋肉組織異常改變。腕部損傷要及時治療,預防腕舟骨、腕月骨發(fā)生缺血性壞死。嚴重情況請及時就醫(yī)。注:

在手腕扭傷之后,一定要注意休息,靜養(yǎng)多天,不要繼續(xù)參加運動,也不要讓手腕承重,一定要等到傷勢完全好了之后再去運動,避免運動過度,或者是用力過度,對已經受傷的手腕再次造成一定的傷害,這樣就得不償失了!

以下簡單介紹幾種康復動作與方式:

1. 手指等長運動:目的在減緩疼痛與為更進一步運動做淮備,在手腕不動的狀態(tài)下手指輕抓握力球(注意不要過度使力造成手腕移動)。

2. 手腕多方向自主運動:目的在于增加手腕活動與減少軟組織沾黏的機會。

3. 手腕肌力訓練:目的在于增加手腕部位肌群肌力,可藉由阻力帶或小啞鈴等用品給予手腕在屈曲、伸直、橈側偏移與尺側偏移等方向阻力。

4.手腕伸展: 對于預防手腕傷害和受傷后期減少軟組織短縮有幫助。

5.貼扎:受傷后好的治療方式就是休息加上固定,但如果情況不允許就可以利用護手掌或者是護腕及肌效能貼布給予支持與穩(wěn)定。

定義

骨關節(jié)炎( osteoarthr itis0A)又稱退行性骨關節(jié)病、退行性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎、肥大性關節(jié)炎,是一種退行性病變,系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關節(jié)先天性異常、關節(jié)畸形等諸多因素引起的關節(jié)軟骨退化損傷、關節(jié)邊緣和軟骨下骨反應性增生。本病多見于中老年人群,好發(fā)于負重關節(jié)及活動量較多的關節(jié)(如,頸椎、腰椎、膝關節(jié)、髖關節(jié)等)。過度負重或使用這些關節(jié),均可促進退行性變化的發(fā)生。

關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬

膝關節(jié)骨關節(jié)炎

手部骨關節(jié)炎

全身骨關節(jié)炎

病因

原發(fā)性0A:指用目前已有的檢查方法尚

不能查出發(fā)病原因的0A。

繼發(fā)性0A:指有明確的發(fā)病原因的0A

繼發(fā)性骨關節(jié)炎的分類

創(chuàng)傷、鈣沉積癥、內分泌性、先天性、代謝性疾病、神經病性關節(jié)病

原發(fā)性骨關節(jié)炎的分類及表現

局部性

手: Heberden?和 Bouchardy結節(jié)、侵蝕性指間關節(jié)炎(無結節(jié))、腕掌關節(jié)

脊柱:小關節(jié)突關節(jié)、椎體間關節(jié)(椎間)、強直性脊柱炎、韌帶部位(骨肥厚 Forestier

病、特發(fā)性彌漫性骨肥厚癥)

足:拇外翻

髖:偏心性(上方)、同心性(軸向和內側)、彌漫性(者年性髖關節(jié)炎)

全身性:包括上述3個或3個以上關節(jié)

其他:盂肱關節(jié)、肩鎖關節(jié)等。

好發(fā)部位

好發(fā)于手、膝、髖和脊柱關節(jié)。

病因

一般因素:年齡 性別 肥胖 營養(yǎng)

遺傳因素

機械損傷因素

免疫學因素

其他:內分泌紊亂、骨質疏松

發(fā)病機制

機械損傷學說

軟骨免疫機制學說

細胞因子失衡學說

臨床特點

癥狀及體征:

主要癥狀為關節(jié)疼痛,常為休息痛,表現為休息后出現疼痛,活動片刻即緩解,但活動過多后,疼痛又加劇。另一癥狀是關節(jié)僵硬,常出現在早晨起床時或白天關節(jié)長時間保持一定體位后。檢查受累關節(jié)可見關節(jié)腫脹、壓痛,活動時有摩擦感或"咔嗒"聲,病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節(jié)畸形。

診斷標準:

手關節(jié):1.近1個月大多數時間有手關節(jié)疼痛、發(fā)酸、發(fā)僵;2.10個指間關節(jié)中,骨性膨大關節(jié)≥2個

3.掌指關節(jié)腫脹≤2個;4.遠端指間關節(jié)骨性膨大〉1個;5.10個指定關節(jié)中有1個或1個以上畸形

滿足1+2+3+4條或1+2+3+5條,可診斷為手關節(jié)A;注:10個指間關節(jié)含雙側第2、3指遠端指間關節(jié)及近端指間關節(jié),和雙側第1腕掌關節(jié)。

膝關節(jié)

臨床標準:1.近1個月大多數時問有膝痛;2.關節(jié)活動時有骨響聲;3.晨僵≤30分鐘;4.年齡≥38歲;

5.膝檢查有骨性肥大。滿足1+2+3+4條或1+2+5條或1+4+5者,可診斷為膝關節(jié)0A

臨床及放射學標準;1.近1個月大多數時間有膝痛;2.X線片示關節(jié)邊緣骨贅;3.關節(jié)液檢查符合骨關節(jié)炎

;4.年齡≥40歲;5.晨僵≤30分鐘;6.有骨摩擦聲。滿足1+2條或1+3+5+6條或1+4+5+6條者,可診斷膝關節(jié)OA。

康復評定:

疼痛評定、肢體圍度和關節(jié)周徑測量、肌力評定、關節(jié)活動度測量、

手功能評定、下肢功能評定、日常生活活動、生活質量評定。

康復治療目標:

減輕或消除關節(jié)疼痛

保護關節(jié),減輕受累關節(jié)的負荷

恢復關節(jié)功能,改善關節(jié)活動范圍、增強肌力

改善步態(tài)和步行能力

改善日常生活活動能力,提高生活質量

康復治療措施和方法

(一)戒輕關節(jié)負荷,調整和限制活動量

適當臥床休息;減少每日活動量;避免跑、跳等劇烈活動形式;避免持續(xù)屈膝作業(yè);減少每次步行的距離和時間。

(二)物理因子治療

溫熱療法;高頻電療法;中、低頻電療法;超聲波療法;經皮電神經刺激(TENS);電磁療法;體外震波技術

針灸與經皮電神經刺激

電磁療法

(三)運動療法

通常在關節(jié)疼痛經藥物、物理因子等治療減

輕或緩解后進行)

1.常見的運動療法的形式

主動運動;助力運動;抗阻運動;伸展運動;全身性耐力運動;被動運動

2.采用運動療法應遵循的原則

a因人而異

主動運動為主、被動運動為輔;循序漸進;持之以恒;舒適、無痛;局部運動與全身運動相結合;避免過度運動

(四)關節(jié)松動技術

急性期:關節(jié)腫脹、疼痛明顯時:采用I、II級手法。

慢性期:伴有關節(jié)僵硬和關節(jié)周圍組織

粘連、攣縮時:采用III、IV級手法

(五)按摩、針灸

具有活血通絡,消炎止痛的作用。其中針灸緩解疼痛的效果較為明顯。

(六)輔助具的使用

矯形器:軟式膝矯形器、軟式脊柱;矯形器、踝一足矯形器;助行器:手杖/拐杖/步行器、輪椅;生活自助具。

助行器

(七)藥物治療

1.非特異性藥物

鎮(zhèn)痛藥:對乙酰氨基酚、曲馬多

非甾體類消炎藥( NSAIDS):布洛芬、萘普生、雙氯芬酸鈉、奧沙普嗪、萘丁美酮美洛昔康、昔布類(塞來昔布、羅非昔布等)等甾體類消炎藥:僅用于關節(jié)腔內注射治療(長期形成依賴性)。

2.特異性藥物

硫酸氨基葡蔔糖(現國外應用較少);透明質酸:主要用于關節(jié)腔內注射;硫酸軟骨素

3.中藥強調辦證論治

葛根湯;獨活寄生湯;左歸丸;右歸丸;身痛逐瘀湯等辯證施治。

(八)手術治療

關節(jié)清理術;截骨矯形術;關節(jié)切除術;關節(jié)融合術;關節(jié)成形術;軟組織移植;軟骨移植