臨床特點

癥狀及體征:

主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛,常為休息痛,表現(xiàn)為休息后出現(xiàn)疼痛,活動片刻即緩解,但活動過多后,疼痛又加劇。另一癥狀是關(guān)節(jié)僵硬,常出現(xiàn)在早晨起床時或白天關(guān)節(jié)長時間保持一定體位后。檢查受累關(guān)節(jié)可見關(guān)節(jié)腫脹、壓痛,活動時有摩擦感或"咔嗒"聲,病情嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。

診斷標(biāo)準(zhǔn):

手關(guān)節(jié):1.近1個月大多數(shù)時間有手關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)酸、發(fā)僵;2.10個指間關(guān)節(jié)中,骨性膨大關(guān)節(jié)≥2個

3.掌指關(guān)節(jié)腫脹≤2個;4.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨性膨大〉1個;5.10個指定關(guān)節(jié)中有1個或1個以上畸形

滿足1+2+3+4條或1+2+3+5條,可診斷為手關(guān)節(jié)A;注:10個指間關(guān)節(jié)含雙側(cè)第2、3指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié),和雙側(cè)第1腕掌關(guān)節(jié)。

膝關(guān)節(jié)

臨床標(biāo)準(zhǔn):1.近1個月大多數(shù)時問有膝痛;2.關(guān)節(jié)活動時有骨響聲;3.晨僵≤30分鐘;4.年齡≥38歲;

5.膝檢查有骨性肥大。滿足1+2+3+4條或1+2+5條或1+4+5者,可診斷為膝關(guān)節(jié)0A

臨床及放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn);1.近1個月大多數(shù)時間有膝痛;2.X線片示關(guān)節(jié)邊緣骨贅;3.關(guān)節(jié)液檢查符合骨關(guān)節(jié)炎

;4.年齡≥40歲;5.晨僵≤30分鐘;6.有骨摩擦聲。滿足1+2條或1+3+5+6條或1+4+5+6條者,可診斷膝關(guān)節(jié)OA。

康復(fù)評定:

疼痛評定、肢體圍度和關(guān)節(jié)周徑測量、肌力評定、關(guān)節(jié)活動度測量、

手功能評定、下肢功能評定、日常生活活動、生活質(zhì)量評定。

康復(fù)治療目標(biāo):

減輕或消除關(guān)節(jié)疼痛

保護(hù)關(guān)節(jié),減輕受累關(guān)節(jié)的負(fù)荷

恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,改善關(guān)節(jié)活動范圍、增強(qiáng)肌力

改善步態(tài)和步行能力

改善日常生活活動能力,提高生活質(zhì)量

康復(fù)治療措施和方法

(一)戒輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,調(diào)整和限制活動量

適當(dāng)臥床休息;減少每日活動量;避免跑、跳等劇烈活動形式;避免持續(xù)屈膝作業(yè);減少每次步行的距離和時間。

(二)物理因子治療

溫?zé)岑煼?高頻電療法;中、低頻電療法;超聲波療法;經(jīng)皮電神經(jīng)刺激(TENS);電磁療法;體外震波技術(shù)

針灸與經(jīng)皮電神經(jīng)刺激

電磁療法

(三)運(yùn)動療法

通常在關(guān)節(jié)疼痛經(jīng)藥物、物理因子等治療減

輕或緩解后進(jìn)行)

1.常見的運(yùn)動療法的形式

主動運(yùn)動;助力運(yùn)動;抗阻運(yùn)動;伸展運(yùn)動;全身性耐力運(yùn)動;被動運(yùn)動

2.采用運(yùn)動療法應(yīng)遵循的原則

a因人而異

主動運(yùn)動為主、被動運(yùn)動為輔;循序漸進(jìn);持之以恒;舒適、無痛;局部運(yùn)動與全身運(yùn)動相結(jié)合;避免過度運(yùn)動

(四)關(guān)節(jié)松動技術(shù)

急性期:關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯時:采用I、II級手法。

慢性期:伴有關(guān)節(jié)僵硬和關(guān)節(jié)周圍組織

粘連、攣縮時:采用III、IV級手法

(五)按摩、針灸

具有活血通絡(luò),消炎止痛的作用。其中針灸緩解疼痛的效果較為明顯。

(六)輔助具的使用

矯形器:軟式膝矯形器、軟式脊柱;矯形器、踝一足矯形器;助行器:手杖/拐杖/步行器、輪椅;生活自助具。

助行器

(七)藥物治療

1.非特異性藥物

鎮(zhèn)痛藥:對乙酰氨基酚、曲馬多

非甾體類消炎藥( NSAIDS):布洛芬、萘普生、雙氯芬酸鈉、奧沙普嗪、萘丁美酮美洛昔康、昔布類(塞來昔布、羅非昔布等)等甾體類消炎藥:僅用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療(長期形成依賴性)。

2.特異性藥物

硫酸氨基葡蔔糖(現(xiàn)國外應(yīng)用較少);透明質(zhì)酸:主要用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射;硫酸軟骨素

3.中藥強(qiáng)調(diào)辦證論治

葛根湯;獨活寄生湯;左歸丸;右歸丸;身痛逐瘀湯等辯證施治。

(八)手術(shù)治療

關(guān)節(jié)清理術(shù);截骨矯形術(shù);關(guān)節(jié)切除術(shù);關(guān)節(jié)融合術(shù);關(guān)節(jié)成形術(shù);軟組織移植;軟骨移植

中醫(yī)育兒智慧,補(bǔ)脾陽,孩子能吃點什么呢?

孩子容易脾虛,

要吃什么調(diào)理呢?

除非出現(xiàn)了病癥,

不然一般不建議進(jìn)行藥物調(diào)理,

因為藥物的偏性比較大,

不適合長期用,

特別是孩子稚陰稚陽的身體,

用藥更不宜久用。