臨床特點

癥狀及體征:

主要癥狀為關節(jié)疼痛,常為休息痛,表現為休息后出現疼痛,活動片刻即緩解,但活動過多后,疼痛又加劇。另一癥狀是關節(jié)僵硬,常出現在早晨起床時或白天關節(jié)長時間保持一定體位后。檢查受累關節(jié)可見關節(jié)腫脹、壓痛,活動時有摩擦感或"咔嗒"聲,病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節(jié)畸形。

診斷標準:

手關節(jié):1.近1個月大多數時間有手關節(jié)疼痛、發(fā)酸、發(fā)僵;2.10個指間關節(jié)中,骨性膨大關節(jié)≥2個

3.掌指關節(jié)腫脹≤2個;4.遠端指間關節(jié)骨性膨大〉1個;5.10個指定關節(jié)中有1個或1個以上畸形

滿足1+2+3+4條或1+2+3+5條,可診斷為手關節(jié)A;注:10個指間關節(jié)含雙側第2、3指遠端指間關節(jié)及近端指間關節(jié),和雙側第1腕掌關節(jié)。

膝關節(jié)

臨床標準:1.近1個月大多數時問有膝痛;2.關節(jié)活動時有骨響聲;3.晨僵≤30分鐘;4.年齡≥38歲;

5.膝檢查有骨性肥大。滿足1+2+3+4條或1+2+5條或1+4+5者,可診斷為膝關節(jié)0A

臨床及放射學標準;1.近1個月大多數時間有膝痛;2.X線片示關節(jié)邊緣骨贅;3.關節(jié)液檢查符合骨關節(jié)炎

;4.年齡≥40歲;5.晨僵≤30分鐘;6.有骨摩擦聲。滿足1+2條或1+3+5+6條或1+4+5+6條者,可診斷膝關節(jié)OA。

康復評定:

疼痛評定、肢體圍度和關節(jié)周徑測量、肌力評定、關節(jié)活動度測量、

手功能評定、下肢功能評定、日常生活活動、生活質量評定。

康復治療目標:

減輕或消除關節(jié)疼痛

保護關節(jié),減輕受累關節(jié)的負荷

恢復關節(jié)功能,改善關節(jié)活動范圍、增強肌力

改善步態(tài)和步行能力

改善日常生活活動能力,提高生活質量

康復治療措施和方法

(一)戒輕關節(jié)負荷,調整和限制活動量

適當臥床休息;減少每日活動量;避免跑、跳等劇烈活動形式;避免持續(xù)屈膝作業(yè);減少每次步行的距離和時間。

(二)物理因子治療

溫熱療法;高頻電療法;中、低頻電療法;超聲波療法;經皮電神經刺激(TENS);電磁療法;體外震波技術

針灸與經皮電神經刺激

電磁療法

(三)運動療法

通常在關節(jié)疼痛經藥物、物理因子等治療減

輕或緩解后進行)

1.常見的運動療法的形式

主動運動;助力運動;抗阻運動;伸展運動;全身性耐力運動;被動運動

2.采用運動療法應遵循的原則

a因人而異

主動運動為主、被動運動為輔;循序漸進;持之以恒;舒適、無痛;局部運動與全身運動相結合;避免過度運動

(四)關節(jié)松動技術

急性期:關節(jié)腫脹、疼痛明顯時:采用I、II級手法。

慢性期:伴有關節(jié)僵硬和關節(jié)周圍組織

粘連、攣縮時:采用III、IV級手法

(五)按摩、針灸

具有活血通絡,消炎止痛的作用。其中針灸緩解疼痛的效果較為明顯。

(六)輔助具的使用

矯形器:軟式膝矯形器、軟式脊柱;矯形器、踝一足矯形器;助行器:手杖/拐杖/步行器、輪椅;生活自助具。

助行器

(七)藥物治療

1.非特異性藥物

鎮(zhèn)痛藥:對乙酰氨基酚、曲馬多

非甾體類消炎藥( NSAIDS):布洛芬、萘普生、雙氯芬酸鈉、奧沙普嗪、萘丁美酮美洛昔康、昔布類(塞來昔布、羅非昔布等)等甾體類消炎藥:僅用于關節(jié)腔內注射治療(長期形成依賴性)。

2.特異性藥物

硫酸氨基葡蔔糖(現國外應用較少);透明質酸:主要用于關節(jié)腔內注射;硫酸軟骨素

3.中藥強調辦證論治

葛根湯;獨活寄生湯;左歸丸;右歸丸;身痛逐瘀湯等辯證施治。

(八)手術治療

關節(jié)清理術;截骨矯形術;關節(jié)切除術;關節(jié)融合術;關節(jié)成形術;軟組織移植;軟骨移植

中醫(yī)育兒智慧,補脾陽,孩子能吃點什么呢?

孩子容易脾虛,

要吃什么調理呢?

除非出現了病癥,

不然一般不建議進行藥物調理,

因為藥物的偏性比較大,

不適合長期用,

特別是孩子稚陰稚陽的身體,

用藥更不宜久用。