肩關(guān)節(jié)周圍軟組織炎:

大家都知道肩周炎,全稱叫肩關(guān)節(jié)周圍軟組織炎。又稱"五十肩"。主要臨床表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)不便。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無(wú)菌性炎癥。它的發(fā)生多開始于肱二頭肌長(zhǎng)頭肌肌腱。日常上肢活動(dòng)如上抬、外旋或內(nèi)旋前臂均可造成該肌腱的損傷,疼痛限制了關(guān)節(jié)的活動(dòng),又因局部血液循環(huán)差的解剖特點(diǎn),使肌腱慢性損傷性炎癥吸收緩慢,進(jìn)而遷延累及肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶,出現(xiàn)韌帶炎,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)一步縮小,后出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍的滑囊炎,關(guān)節(jié)囊炎癥,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度幾乎消失,也就是俗稱的"凍結(jié)肩"。臨床上建議患者控制運(yùn)動(dòng)顯然對(duì)肩周炎是錯(cuò)誤的。在發(fā)生肌腱炎時(shí),給予充分的按摩放松后,應(yīng)積極鼓勵(lì)患者大限度運(yùn)動(dòng),拉伸關(guān)節(jié),杜絕關(guān)節(jié)活動(dòng)度縮小,這是治療肩周炎的關(guān)鍵。針灸配合按摩是促進(jìn)慢性炎癥吸收恢復(fù)的有效手段。患者進(jìn)入凍結(jié)肩階段,建議患者放棄積極治療,此階段關(guān)節(jié)疼痛程度劇烈,過(guò)度的治療容易出現(xiàn)撕脫性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。封閉后的拉拽風(fēng)險(xiǎn)性高。肩周炎臨床上是一種自限性疾病。病程一年后有很大部分病人可以自愈,但相當(dāng)數(shù)量的患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度出現(xiàn)不同程度的障礙。

網(wǎng)球肘、高爾夫球肘:

網(wǎng)球肘,臨床上又稱為肱骨外上髁炎;高爾夫球肘,又稱為肱骨內(nèi)上髁炎。這兩個(gè)病均是標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)勞性綜合征的典型代表。癥狀出現(xiàn)與反復(fù)高強(qiáng)度的用力造成肌肉骨連接處的部分纖維過(guò)度拉伸,形成輕度撕裂有關(guān)。局部疼痛和相應(yīng)運(yùn)動(dòng)受限是主要臨床表現(xiàn)。針灸配合按摩是比較有效的治療。治療的關(guān)鍵是準(zhǔn)確鑒別損傷的位置與肌肉。

棘上、棘間韌帶炎:

脊椎骨各棘突間有棘上韌帶和棘間韌帶使其相互連接。棘上韌帶位于淺層,棘間韌帶位于深層。長(zhǎng)時(shí)間維持固定姿勢(shì),會(huì)使胸椎和腰椎處的棘上棘間韌帶出現(xiàn)慢性勞損傷,以至于部分韌帶從棘突上分離,病人有固定的疼痛和壓痛。棘上、棘間韌帶炎因?yàn)榘l(fā)病隱匿,不容易被發(fā)現(xiàn)?；颊咄挥醒乘嵬?位置不明確,容易被誤診為腰肌勞損,針對(duì)肌肉長(zhǎng)時(shí)間治療,效果不明顯。特別發(fā)生于胸椎段的棘上、棘間韌帶炎,患者很多都表現(xiàn)有胸部壓迫感,胸悶憋氣,心煩、心悸,部分患者總有氣不夠使的感覺,易被誤診為心肌缺血。及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病灶,針灸治療立竿見影。

第三腰椎橫突綜合癥:

第三腰椎橫突綜合征是臨床常見的腰痛原因之一,因腰部的急性扭挫傷或慢性勞損造成局部肌筋膜增厚粘連并刺激壓迫腰神經(jīng)而引起,主要表現(xiàn)為腰痛、臀部酸痛以及大腿外側(cè)疼痛。第三腰椎橫突前有腰大肌、腰方肌,背側(cè)有骶棘肌,腰背筋膜中層和腹橫肌筋膜附于其,因人體第三腰椎橫突長(zhǎng),很容易造成損傷,從而出現(xiàn)炎癥反應(yīng)及臨床癥狀。第三腰椎橫突綜合征容易誤診的是因股外側(cè)皮神經(jīng)位于橫突附近,故部分第三腰椎橫突綜合征早期癥狀是大腿外側(cè)的疼痛。很多患者長(zhǎng)時(shí)間地針對(duì)大腿外側(cè)癥狀進(jìn)行治療沒有明顯效果是忽略了第三腰椎橫突的問(wèn)題。

臀中肌綜合癥:

臀中肌病變是臨床上常常被忽略,特別是患者本身有腰椎間盤病變,更容易誤診為椎間盤病變引起坐骨神經(jīng)痛。臀中肌綜合征是發(fā)生于臀中肌的肌筋膜痛。臀中肌位于髂骨翼外面,至大轉(zhuǎn)子的外面及其后上角,主要功能是外展髖關(guān)節(jié),并參與外旋及后伸髖關(guān)節(jié),人站立行走時(shí)可穩(wěn)定骨盆。臀中肌的損傷與現(xiàn)今社會(huì)沙發(fā)的使用及高跟鞋的穿戴有關(guān)。其臨床表現(xiàn)為臀部酸痛,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)不利,大腿后外側(cè)的酸脹,嚴(yán)重患者可放射至小腿后外側(cè)。這易與坐骨神經(jīng)病變相混淆。輕癥患者總感下肢及外旋髖關(guān)節(jié)時(shí)不適。準(zhǔn)確判斷,定位明確,針灸配合按摩可以很快緩解癥狀。

梨狀肌炎:

梨狀肌綜合征是引起急慢性坐骨神經(jīng)痛的常見疾病。當(dāng)梨狀肌受到損傷,發(fā)生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮時(shí),擠壓其間穿出的神經(jīng),以臀部為主,并可向下肢放射,疼痛劇烈,嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)"刀割樣""燒灼樣",行走困難,并伴有會(huì)陰部的不適感。梨狀肌綜合征的主要臨床檢查是直腿抬腿