康復醫(yī)學研究的核心是殘疾及功能恢復。具體來說,康復醫(yī)學就是研究殘疾的形成、發(fā)展、恢復、轉 歸,以及研究功能和能力障礙的評定、治療、代償、適應和其他有關問題的醫(yī)學*。因此,康復醫(yī)學理論 是圍繞著功能障礙和恢復的研究而形成的。然而 康復醫(yī)學是一種功能醫(yī)學,則它的主要任務之一 是研究患者的功能障礙和殘疾,以及如何去治療(克服)殘疾給患者帶來的功能障礙。這樣在康復醫(yī)學的 工作內(nèi)容上也就有了它自己的特色,即康復評定、康復治療、康復預防以及康復治療組的工作方法。

一、康復評定

對于康復評定的定義可以這樣來理解:康復評定是客觀、準確地檢查、判斷患者功能障礙的性質、部位、范圍、程度;確定尚存的代償能力情況;估計功能障礙的發(fā)展、轉歸和預后;找出康復目標;制定出可行的康復治療措施;判定康復治療效果;決定康復治療后患者回歸及去向的過程。

一,軀體功能評定,二,精神心理功能評定 三、語言功能評定 四、社會功能評定,

然后評定的時期,又分為初期評定,中期評定,后期(末期)評定。

初期評定就是找問題,發(fā)現(xiàn)問題,制定具體治療措施。確定患者功能障礙的種類和主要的障礙情況 ,確定患者功能障礙程度,判斷患者的代償能力,確定康復治療目標。

中期評定就是判斷治療效果,就是調(diào)整治療方法。

末期評定就是住院期間的總結。

一般康復治療,都會成立康復治療小組,包括患者主治大夫,康復治療師,護士組成。對于患者病情的恢復及時做出總結及指正。

既然知道了康復的由來,組成,工作內(nèi)容,那么用什么方法呢?一般內(nèi)科醫(yī)生用藥物,外科醫(yī)做手術,中醫(yī)用草藥,康復醫(yī)生用什么來治療呢?康復治療以康復訓練為主要手段,當然并不排斥臨床行之有效的其他方法的應用,比如藥物、手術、石膏、夾板、傳統(tǒng)醫(yī)學療法等。主要康復訓練療法簡介如下:

(一)物理療法(physical therapy,PT),包括運動療法和理療。運動療法是物理療法的主要部分,它是通過運動對身體的功能障礙和功能低 下進行預防、改善和功能恢復的治療方法。應用被動運動、主動運動、主動借助運動、抗阻運動、神經(jīng)發(fā)育 療法等各種運動方法來訓練患者,如肢體癱瘓后如何設法引起運動,如何將不正常的運動模式轉變?yōu)檎?或接近正常的模式,改善關節(jié)活動,增進肌力,增強運動的協(xié)調(diào)性,提高調(diào)節(jié)平衡能力等,總之,有針對性地 循序漸進地恢復患者喪失或減弱了的運動功能,同時預防和治療肌肉萎縮、關節(jié)僵直、骨質疏松、肢體畸形等并發(fā)癥的發(fā)生。

理療主要是應用除力學因素以外的電、光、聲、磁、水、冷、熱等各種物理因素去治療疾病,促進患者的

康復。

(二)作業(yè)療法(occupational therapy OT) ,這種療法是針對患者的功能障礙,從日常生活活動、手工操作勞動或文體活動中,選出一些針對性強,能恢復患者減弱了的功能和技巧的作業(yè),讓患者按照指定的要求進行訓練,以逐步恢復其功能,從而提高 患者的生活能力,使其能自理生活和進行學習。在自理生活方面,常選用進食、梳洗、穿衣、從床上到輪椅 等活動。在手工操作方面,常選用木工、手工制作等;在文體活動方面,常選用套環(huán)、拼七巧板、繪畫及各種 有康復價值的游戲等。對于活動困難者,作業(yè)治療人員還可為他們配制克服困難的自助具,如患者手握持 困難,可為他們準備粗柄勺,以便握持。對裝配上肢假肢矯形器以及配備特殊輪椅者,進行操縱和使用訓 練。對于認知能力有障礙的患者,進行認知功能的訓練。為某些需要輔助具的患者配制輔助具等(主要是上肢,為方便日常生活或訓練用)。

(三)、言語療法(speech therapy) 該療法是采用各種科學的方法,對聽力及語言障礙的患者如腦癱、腦外傷等有交流殘疾的患者,進行評定和訓練,矯治其殘疾。

(四)、心理療法(psychotherapy) 心理是腦的功能對客觀現(xiàn)實的反映,患者心理往往存在不同程度的改變。心理療法是通過觀察、談 話、實驗和心理測驗(智力、人格、精神、心理等),對患者的心理異常進行診斷后,再采用精神支持療法、暗 示療法、行為療法、松弛療法、音樂療法等對患者進行訓練、教育和治療。從而減輕或消除癥狀,改善心理 和精神狀態(tài),使患者的疾病治療和恢復得以順利實現(xiàn)。

(五)、康復護理

(六)、假肢和矯形器的應用

(七)、康復工程,康復工程是應用現(xiàn)代工程學的原理和方法去恢復代償或重建患者功能的科學。具體工作有:1、 康復 評定設備的研制;2. 功能恢復訓練器械的研制;3. 功能代償性用品的研制(矯形器、輔助用品如自助具、 拐杖、助行器、輪椅、站立架和生活自助器具等);4 功能重建性用品的研制(人工喉、人工耳蝸等);5 康 復工程材料的研制(人工骨關節(jié)、肌肉、血管等);6. 裝飾性假器官的研制(人工眼、耳、鼻、乳房等)。廣義 上來說假肢和矯形器的研制也屬于康復工程*。

(八)、*傳統(tǒng)康復療法。 祖國醫(yī)學的中藥、按摩、推拿、針灸、體育鍛煉等已有數(shù)千年的歷史,特別是中醫(yī)療法對功能障礙性疾病的治療有重要作用。尤其對骨折、癱瘓、肌肉關節(jié)攣縮、疼痛、四肢功能障礙等有明顯療效。此前,各種著作已多有介紹。

對于康復醫(yī)學的學習,要認清自己的責任。就像臨床醫(yī)生一樣,為患者解除痛苦,救死扶傷。

努力使自己懂得更多,為更多的患者減輕病痛。這就是每一個醫(yī)務工作者的高任務。

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