膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹

膝關(guān)節(jié)屈膝角度、伸直角度差

下肢肌肉萎縮

無法正常生活

無法運動

線下康復介入時間

前交叉韌帶重建術(shù)后兩周

部分線下指導

(康復資料取自年前康復)

敏捷性訓練

神經(jīng)肌肉控制訓練

薄弱肌肉加強訓練

起立模式訓練

膝關(guān)節(jié)靈活性訓練

膝關(guān)節(jié)活動度訓練

步態(tài)訓練

薄弱肌肉加強訓練

敏捷性訓練

神經(jīng)肌肉控制訓練

膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓練

部分康復視頻:

術(shù)后早期膝關(guān)節(jié)活動度訓練

膝關(guān)節(jié)活動度訓練進階

起跳落地模式訓練

上下樓梯模式訓練

小跑訓練

康復頻率及周期

前期一周兩次

后期兩周三次

康復效果

膝關(guān)節(jié)疼痛消除、腫脹消除

膝關(guān)節(jié)屈膝角度、伸直角度達到正常

下肢肌肉恢復正常圍度和力量

回歸正常生活

可以正常跑跳

具備回歸球場的能力

康復師資料

越早康復,效果越好

產(chǎn)后三大必修課:腹直肌修復、盆底肌修復、骨盆修復。三大修復是否有先后順序?我們來看一下產(chǎn)后康復應該按照怎樣的順序。

01

骨盆修復

媽媽們在經(jīng)歷了十個月的妊娠期之后骨盆都會不同程度的發(fā)生變化(順產(chǎn)的媽媽更甚)而骨盆的變化也會影響到腰、髖。

分娩后女性的骨盆會松弛,會給身體帶來明顯的變化。骨盆下口變寬,這會讓臀部扁平;髖關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)歪斜,臀部變寬;骨盆變得松垮,腰部彎曲嚴重;膝蓋以下的腿部扭曲,變成O型腿;變形的骨盆讓腹肌變得松垮,骨骼變得疏松。

02

腹直肌修復

腹直肌位于腹前壁正中線的兩旁,為上寬下窄的帶形肌肉組織,起自恥骨聯(lián)合和恥骨嵴,止于胸骨劍突和第5~7肋軟骨前面。

有前屈脊柱,降胸廓,維持腹壓、固定臟器位置的作用。同時對咳嗽,排便、活動等方面也起重要作用。

腹直肌分離:腹直肌分離的發(fā)生是由于產(chǎn)后腹部肌肉松弛,腹壁緊張度下降,但又不能很快恢復到原有的位置和形態(tài),多余的贅肉就會在腹部堆積突起。

自測方式:

仰臥位,雙手放在胸前,頭和肩輕輕抬離床面,如做仰臥起坐一樣,用尺子(或手指)測量腹部肌肉間隙,在臍上和臍下下4.5cm處進行評估,≥2cm就說明存在腹直肌分離。

03

盆底肌修復

盆底肌,是指封閉骨盆底的肌肉群,它好像一張吊網(wǎng),尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張"網(wǎng)"緊緊吊住,從而維持正常位置以便行使其功能。

所以盆底肌非常的重要,因為一旦這張網(wǎng)變松了,媽媽身上很多器官功能都會受到影響。從而出現(xiàn)相應功能障礙,如大小便失禁、盆底臟器脫垂等。

接下來詳細說明產(chǎn)后腹直肌修復、骨盆修復、盆底修復三者之間的關(guān)系。

骨盆修復到底修復的是什么?

骨頭:是不會變大變小的,即使經(jīng)歷了生產(chǎn)也不會因此而變大,更不會因為你做了"骨盆修復"而縮小。

關(guān)節(jié):組成骨盆的關(guān)節(jié)是能夠微微活動的,被稱之為"微動關(guān)節(jié)",一旦這些關(guān)節(jié)發(fā)生錯位、分離時,會讓你疼痛難忍、坐臥難安,難道你會認為關(guān)節(jié)的微微變化就能導致的骨盆變大?并不會。

韌帶和肌肉:在孕期,盆底肌就已經(jīng)受到不同程度的損傷,由于激素、體重、體圍和腹腔體積等的變化使得盆底肌處于持續(xù)的受壓狀態(tài),會逐漸松弛,加上子宮逐漸增大使得盆底肌被拉長無力,而分娩的過程又會進一步對盆底造成損傷,也就是說,無論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn),生產(chǎn)后都需要盆底肌修復。

無論是盆底肌修復還是骨盆修復,他們的核心都是圍繞著盆底肌的修復進行,而骨盆修復則還要針對骨盆錯位進行糾正,而糾正的主要目標是韌帶和肌肉,并不是指骨頭的縮小。

盆底肌修復使骨盆間原本松弛的肌肉韌帶變得緊致,從而促進骨盆的復位。而骨盆修復后有效承托起盆腔內(nèi)的器官,在一定程度上減少了盆底受到的壓力,輔助盆底恢復。

所以說:骨盆修復和盆底修復有相互影響,相互促進的作用,骨盆修復應該包括盆底修復,而不是狹義上單純的骨盆正位。

結(jié)論就是:產(chǎn)后可以同時進行骨盆和盆底肌的修復。

腹直肌修復對盆底的恢復有什么影響?

前面說到腹直肌有維持腹腔壓力的重要作用,腹腔是封閉的環(huán)境,腹直肌收縮腹腔空間變小,腹壓隨之增大。

增大的腹壓會進一步加大對盆底的壓力,對于產(chǎn)后媽媽來說,盆底肌本就變得松弛薄弱,盆底受到長時間持續(xù)性壓力,就會加重盆底的負擔。

同時增大的腹壓,還會擠壓盆腔內(nèi)的各器官向下運動,而薄弱的韌帶和肌肉無法有效固定器官的位置,膨出和下垂的情況就發(fā)生。

所以說:產(chǎn)后同時有盆底問題和腹直肌分離問題,不應盲目進行腹直肌修復。單純存在盆底問題,也不應該過早進行腹部塑型(如:仰臥起坐、平板支撐)運動。

那什么時候可以進行腹直肌修復和腹部塑型呢?建議等到盆底肌力達到3級以上,此時才更加安全。

總 結(jié):

產(chǎn)后可同時進行骨盆和盆底的修復,兩者有相互促進的積極作用。

腹直肌修復、腹部塑型要謹慎,盆底肌力≥3級后再做不遲。

修復順序:盆底肌修復&骨盆修復,然后才是腹直肌修復。

三者的關(guān)系,你明白了嗎?這里再強調(diào)一點:產(chǎn)后心理康復!

媽媽經(jīng)歷了痛苦的生產(chǎn)之后,雌激素突然下降、身體疲勞,剛剛切換角色照顧寶寶,自我的時間大大減少。另外也有一些心理障礙得不到及時的排解等原因,新媽媽常常會為一點小事不稱心而感到委屈、甚至傷心落淚。

這些癥狀大多數(shù)媽媽在產(chǎn)后一周內(nèi)發(fā)生,并能自行康復,但有些則可能發(fā)展為產(chǎn)后抑郁。

因此家人給予新媽媽足夠的理解、關(guān)心、體貼和照顧是非常重要的。同時產(chǎn)后媽媽自己的心理調(diào)整也極為重要。