康復醫(yī)學是一門交叉性*,康復醫(yī)學在我國還屬于比較新興的階段。它的前景毋庸置疑是光明的,畢竟隨著生活水平的提高和科學技術的發(fā)展,人們對身體健康看的越來越重要。
一、服務對象之擴展
康復醫(yī)學服務對象,從歷史發(fā)展階段看,有三個不同時期:
1、康復醫(yī)學發(fā)展初期:康復醫(yī)學發(fā)展初期服務對象,主要是針對殘疾人,即戰(zhàn)傷、車禍、意外事件,導致殘疾和先天性缺陷,或后天性功能障礙殘疾者。
2、康復醫(yī)學發(fā)展近期:隨著社會需求發(fā)展,康復醫(yī)學發(fā)展近期服務對象,則擴展為術后或病后的恢復對象,即久治不癒慢性病、生活方式病、中老年病、心理精神障礙患者的特殊群體服務。
3、康復醫(yī)學發(fā)展未來:同樣是因為社會需求發(fā)展,康復醫(yī)學發(fā)展遠期服務對象,將擴展到更多的亞健康人群,因為隨著經濟和社會的發(fā)展,城市社區(qū)、以及占社會人群總數(shù)70%的亞健康群體。亞健康狀態(tài)評估、康復醫(yī)療與康復調理,將對疾病預防和提高全民族健康素質有重要指導意義。
二、康復服務社會化
1、以社區(qū)、家庭和居民為服務對象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點,以主動服務、上門服務為主,開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病診療" 等全方位社會化醫(yī)療服務。醫(yī)院已經或多或少地在向數(shù)字化醫(yī)院的進程邁進,而目前醫(yī)院所面臨的挑戰(zhàn)是如何打破醫(yī)院的圍墻,使醫(yī)院從醫(yī)療型向保健醫(yī)療型擴展,從點向面輻射,向社區(qū)延伸,從而為老百姓提供更加全面基礎的醫(yī)療保健服務。
2、社區(qū)康復醫(yī)療工作對象,除了殘疾者,更多的還是心血管疾病、腦血管疾病、高血壓、糖尿病、慢阻肺、癌癥等患者,以及其它老年病患者等。社區(qū)醫(yī)療還包含了人文化關懷,將把社區(qū)康復、保健、醫(yī)療、預防融為一體,擔負起家庭康復醫(yī)療、康復護理、生活指導,健康教育等,這將成為社區(qū)康復醫(yī)療發(fā)展的趨勢。
3、"殘疾者人人享有康復",而這個目標不是幾家大醫(yī)院就能完成的,必須依靠社區(qū)康復醫(yī)療機構,其中包括農村及基層醫(yī)療單位。大醫(yī)院對社區(qū)康復醫(yī)療機構有指導、幫助、培訓、提高責任和義務;社區(qū)康復工作重要性已經初見端倪,并已引起了國內外普遍重視。
三、康復服務人性化
1、康復醫(yī)學服務人性化內容包括:以患為尊,從提高患者機體質量出發(fā),改善生存質量,提高生活質量,實施個性化全程康復追蹤服務和管理。
2、康復醫(yī)學涉及危重醫(yī)學、臨床治療、臨終關懷,還要擔負社會責任,關注倫理、自律,堅決貫徹"知情同意"和"知情選擇"原則,在保護個人權益和隱私方面,康復醫(yī)學應該成為表率。
3、我國傳統(tǒng)康復醫(yī)學,以人與自然、社會與環(huán)境和諧統(tǒng)一、協(xié)調發(fā)展為主線,研究生命健康和疾病,重視人文因素,特別是對"情志" 心理因素, 全面考慮預防、預測和個體化醫(yī)療服務。
四、康復預防優(yōu)先化
1、21世紀醫(yī)學任務,將從"防病治病"為主,逐步轉向"增進健康、提高生命質量" 之發(fā)展,我國更提出了"國富民強,全民健康"的發(fā)展戰(zhàn)略。這必然會讓整個社會衛(wèi)生資源配置重點分為兩極:即社區(qū)醫(yī)學服務與醫(yī)學研究中心服務。
2、未來康復醫(yī)學,康復預防將占主導地位,那時人們不只是進行被動康復評估與康復醫(yī)療,而是將相當康復醫(yī)療資源用于康復預防。未來康復預防體系,將運用醫(yī)學成就,研究人體形態(tài)結構與功能調控之間的關系,研究開發(fā)人體與生俱來的"天然自愈力"和"潛在功能",開發(fā)人體功能輔助裝置和系統(tǒng)服務裝置,從而調動人體的主動康復行為。
3、未來康復醫(yī)學,將與健康醫(yī)學緊密結合"人人享有健康"和"殘疾者人人享有康復醫(yī)療",將成為健康醫(yī)學與康復醫(yī)學發(fā)展之崇高目標。
五、中西醫(yī)藥學之融合
1、西方醫(yī)藥學,自18世紀以來,以解剖學和生理學為基礎,以實證論和還原分析為主要認識手段,在防治疾病方面取得輝煌成就。尤其人類基因圖譜誕生,促進克隆和轉基因技術在人體成功運用,以健康基因置換出致病基因。然而,人類還是不能百分之百,醫(yī)治好自身全部疾病。進入21世紀,面對健康與疾病,西方醫(yī)藥學似乎遇到難以逾越障礙,臨床醫(yī)生面臨著一系列難題:如抗生素所致二重感染,耐藥菌株不斷增加,化學合成藥物毒副作用等。這些難題,使人們悟出一些道理:化學治療并非是解除病痛萬全之策;有創(chuàng)肝穿、放化療、激光、伽馬刀、移植術等,使不少人視為畏途;工業(yè)化造成環(huán)境污染;生活方式所導致心腦血管病、癌癥等;我國老百姓抱怨看病難、看病貴;歐美西方大國,也不堪醫(yī)療費用重負;所有這些,都預示著西方醫(yī)藥學"盛極而衰"時代到來。
2、我國傳統(tǒng)醫(yī)學,源遠流長,自成體系,具有蘊義深邃而有廣博概念和范疇體系。無論是內容和深度、廣度,以及反映的科學思維水平,足以與西方現(xiàn)代醫(yī)學并列。中醫(yī)學特點是:研究對象始終是人,強調精神對生命之特殊意義和作用。它所把握不是器官實體,而是人體整體功能狀態(tài)和功能結構關系。因此從本質上說,中醫(yī)學是"助人抗病",調動和激發(fā)人體"天然自愈力"和"潛在功能",即幫助人體恢復和提高自身免疫和調節(jié)能力,從而實現(xiàn)祛病健身目的。
3、人類醫(yī)學進步正處在一個歷史與未來的轉折關頭:一方面,西方醫(yī)學對人體組織形態(tài)結構體系研究,從基因圖譜完成就已標志到達頂峰;而另一方面,對人體功能結構體系研究,則表現(xiàn)明顯滯后。中醫(yī)學在千百年實踐中,與西醫(yī)學恰好相反。由此可以預見,未來醫(yī)學之發(fā)展,寄希望于中西醫(yī)藥學之融合,兩者可以取長補短。中醫(yī)學對現(xiàn)代醫(yī)學是補充、完善、提高與發(fā)展,對發(fā)展中的未來康復醫(yī)學,必將發(fā)揮更大作用。
六、高新科技之應用
1、在未來康復醫(yī)學中,由于人類壽命延長和生命質量提高,有賴于醫(yī)*學和技術整體水平之長進,所以人類對高新技術應用則有更多期盼。人類希望應用前沿技術對"疑難雜癥"、對生活方式疾病、對中老年病、對影響人生活質量之骨關節(jié)病、精神心理疾病,以及亞健康狀態(tài)防治等等,能提供更多實用之康復手段和解決辦法。
2、在醫(yī)學領域里引進和采用更多新技術,對傳統(tǒng)康復醫(yī)學思維和工作方式,提出挑戰(zhàn)。比如采用生物反饋技術、全新數(shù)字攝影技術、生物芯片技術、生物傳感技術、微電子脈沖技術,VR(虛擬現(xiàn)實)技術、人工智能技術以及分子設計和模擬技術等,將促進生物能量信息技術成熟,作為整合醫(yī)學重要之技巧,被全球思想前衛(wèi)醫(yī)生接納,并在使用中構建中西醫(yī)融合新的高架橋和快速通道。
3、生物能量信息技術,由20世紀后期,僅限于對于診斷之重要貢獻,迅速發(fā)展為當今臨床醫(yī)療之整合運用。對幫助因各種原因,導致的身心功能障礙者,充分發(fā)揮其自身潛能,對人體功能測定、評估、訓練、重建、補償、調整和適應,對通過恢復運動、語言、心理、認知,以及個人自立所需之其他功能,對提高患者生存質量等,都將帶來不可替代之巨大推動作用。
4、醫(yī)療科技之應用與發(fā)展,在上世紀幫助日本和加拿大康復醫(yī)學,走進全球康復醫(yī)學前沿。本世紀,隨著傳統(tǒng)醫(yī)學與生命科學突破性發(fā)展,隨著醫(yī)療科技日新月異的整合實踐,人類將獲得集成度高、運行速度快、成本低、方式方法多樣之更多智能系統(tǒng)。在未來可預計的年代,誰把握住這個趨勢和機遇,誰就能在提高康復評估和康復醫(yī)療效果方面,在提高機體生存質量從而提高人們生活質量方面,走到康復醫(yī)學前沿,為人類做出卓越貢獻。
