針刀治療及規(guī)范操作方案
1.各型頸椎病均可行針刀閉合型手術(shù)治療,包括脊髓型。也就是說,除5%左右不全癱瘓的病人外,95%以上的頸椎病均適合針刀閉合型手術(shù)治療。
2.病情重,年齡大被拒絕手術(shù)治療者可考慮針刀閉合型手術(shù)治療。
3.有高血壓,糖料病,心臟疾病等慢性病者,只要適當(dāng)控制病情后,均可行針刀閉合型手術(shù)治療。在做好病人的思想工作,消除緊張,恐懼心理后,針刀閉合型手術(shù)操作對(duì)病人的干擾較小,并不會(huì)給病人增加多少負(fù)擔(dān),事實(shí)證明是可行的。
1,四肢不全癱瘓,骨性改變嚴(yán)重,估計(jì)通過軟組織針刀閉合型松解手術(shù)不能取得療效者。
2,身體狀態(tài)極度不佳者且大小便失禁者。
3,經(jīng)針刀閉合型手術(shù)系統(tǒng)治療療效不佳,有進(jìn)展,惡化者。
4,并發(fā)有嚴(yán)重內(nèi)臟病,如嚴(yán)重高血壓,糖尿病等而無法控制著。
5,精神病患者。
患者取俯臥位,雙手置于床面,上下疊放,頭呈前屈位,將額頭置于手背部,上胸部可墊枕,頭低位,項(xiàng)部充分暴露,保證呼吸暢通。
一,頸七刀松解術(shù)
患者若出現(xiàn)眩暈,頭痛,耳鳴,視力模糊,失眠,后枕部的疼痛,酸困等上位頸椎的表現(xiàn),其病變部位主要在上下項(xiàng)線之間,其次在上位頸椎的后關(guān)節(jié)突,椎枕肌,C1橫突丶C2棘突旁,針刀松解應(yīng)按照頸七刀操作.
1,定點(diǎn) 頭后大直肌與斜肌止點(diǎn)——枕外隆凸旁開2cm,在向下2.5cm+-0.5cm的范圍內(nèi)左右各定一點(diǎn)(分別記為壓痛點(diǎn)1,2)。頭后大直肌與頭下斜肌起點(diǎn)至C2棘突外側(cè)骨緣,左右各定一點(diǎn)(分別記為壓痛點(diǎn)3,4)。C3-4棘突間定1點(diǎn)(記為壓痛點(diǎn)5)左右旁開2.0cm+_05cm范圍內(nèi)即關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)各定1點(diǎn)(分別記為壓痛點(diǎn)6,7),共7點(diǎn)
頸七刀定點(diǎn)示意圖
2.操作步驟
頭后大直肌與斜肌止點(diǎn)(壓痛點(diǎn)1.2):刀口線與頸椎縱軸平行,刀體與項(xiàng)下部皮膚越成30°角,與枕骨下項(xiàng)線骨面垂直,快速刺入皮膚,直達(dá)骨面,縱行疏通剝離,對(duì)刀下發(fā)緊,有軟組織明顯病變者,可將刀口線掉轉(zhuǎn)90°,縱切2~3刀,刀下有松動(dòng)感后出刀,
頭后大直肌與頭下斜肌起點(diǎn)(壓痛點(diǎn)3,4):刀口線與頸椎縱軸平行,刀體與C2棘突外側(cè)骨垂直,快速刺入皮膚,直達(dá)C2棘突外側(cè)骨緣骨面或稍淺,行縱行縱切疏通剝離,刀下有松動(dòng)感后出刀。
棘突間點(diǎn)(壓痛點(diǎn)5);刀口線和脊柱縱軸平行,深度1cm左右,當(dāng)?shù)断赂械綀?jiān)韌,患者訴有酸時(shí),即為病變部位,先縱行剝離1~2下,再將針體傾斜和脊柱縱軸成30°角,在棘突的上緣,沿棘突矢狀面縱行剝離1~2下出刀.
關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)點(diǎn)(壓痛點(diǎn)6,7):刀口線與軀干縱軸平行,刀體與關(guān)節(jié)突骨面垂直,快速刺入皮下,直達(dá)頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)或稍淺,縱行縱切或橫行縱切疏通剝離,切開1~2刀即可
1.注意操作安全 在上項(xiàng)線,肋骨面進(jìn)刀時(shí),一定要準(zhǔn),一定要對(duì)準(zhǔn)骨面,二是要穩(wěn),刀體應(yīng)與骨面呈垂直角度,將進(jìn)刀點(diǎn)皮膚固定,緊貼固定指端進(jìn)刀,不可上下滑動(dòng),以免進(jìn)入枕骨大孔或肋間隙,造成不良后果,危機(jī)生命。
2.選取適當(dāng)松解部位 并非所列各點(diǎn)每次均行針刀治療,而且是選有病變部分點(diǎn)做治療,或有計(jì)劃地分期治療。
3.選取適當(dāng)松解方法 對(duì)于肌損傷的疏通,剝離應(yīng)用操作輕柔,一般一次即可,這樣,即可達(dá)到松解的目的,又可減少出血或血。
