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你好,醫(yī)生,社交恐懼癥可以治療嗎?依靠心理治療還是藥物治療,很多醫(yī)院依靠檢測(cè)EFG神經(jīng)遞質(zhì)來(lái)治療這類疾病,你覺得可靠嗎?

林鄞 2017-06-090|回復(fù) | 舉報(bào)
社交恐懼,是有生物學(xué)基礎(chǔ)的。也有心理學(xué)的基礎(chǔ)。
從這個(gè)角度來(lái)說(shuō),是可以治療的。治療的方式也是多樣化,包括藥物和心理治療。
目前看來(lái),如果情況不是很嚴(yán)重,可以先嘗試心理治療。如果程度比較嚴(yán)重了,藥物和心理治療結(jié)合,會(huì)更加有效。
后,你的提法,可能不是特別規(guī)范。"……依靠檢測(cè)……來(lái)治療……"基本上很難實(shí)現(xiàn)。檢測(cè)和治療是兩碼事,除非這個(gè)手段本身就具有檢測(cè)和治療的能力。至于是否可靠,我想,不是我說(shuō)了算。這個(gè)得看證據(jù)。據(jù)我的知識(shí)范疇,似乎沒(méi)有很強(qiáng)的證據(jù)提示有療效。

幽幽sea2017-06-08我來(lái)答| 關(guān)注 | 舉報(bào)
請(qǐng)問(wèn)成為一名精神科醫(yī)生需要學(xué)習(xí)多少年,實(shí)習(xí)多少年

林鄞 2017-06-090|回復(fù) | 舉報(bào)
按照目前國(guó)內(nèi)的體制,其實(shí)很快的。
如果從臨床實(shí)際角度考慮,我覺得至少得過(guò)了規(guī)培3年,才算入門。
不過(guò),規(guī)培并不是實(shí)習(xí)。

雋永2017-05-12我來(lái)答| 關(guān)注 | 舉報(bào)
老師回答的太好了,受益匪淺。

林鄞 2017-05-1815|回復(fù) | 舉報(bào)
可以告訴我有哪些收獲嗎?讓我有點(diǎn)動(dòng)力好好回答問(wèn)題~

a11060101432017-05-13我來(lái)答| 關(guān)注 | 舉報(bào)
如何成長(zhǎng)為一名精神科醫(yī)生?

林鄞 2017-05-1814|回復(fù) | 舉報(bào)
好大的問(wèn)題。因?yàn)橛玫脑~是"成長(zhǎng)",而不是"成為"。
首先,得有醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課非常重要,包括其他的臨床基礎(chǔ)課和其他臨床*。這個(gè)過(guò)程,獲取知識(shí)僅僅是其中的一方面,更重要的是,開始培養(yǎng)思維體系。思維體系有很多種,目前看來(lái),在這一行干,就得講究這套思維體系:講證據(jù),講邏輯。
其次,精神科臨床基礎(chǔ)。開始學(xué),癥狀學(xué)是基礎(chǔ)。好好啃上基本精神科的經(jīng)典教科書,到臨床印證。其后,診斷標(biāo)準(zhǔn)的理解要開始跟進(jìn)。這個(gè)時(shí)候沒(méi)有必要去過(guò)分糾結(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)的"不完美",先學(xué)會(huì)操作。接著,要開始學(xué)習(xí)精神藥理,還有治療。
在這個(gè)過(guò)程,進(jìn)一步培養(yǎng)思維模式。包括會(huì)查閱文獻(xiàn),閱讀解讀文獻(xiàn),包括構(gòu)建自己的科學(xué)思維體系。好能夠做一些小課題發(fā)點(diǎn)小文章驗(yàn)證一下自己。
再之,評(píng)估一下自己的人文學(xué)基礎(chǔ)。如果太差,要注意補(bǔ)充跟進(jìn),避免成為制約自己成長(zhǎng)的短板。
借用一位老師給我說(shuō)的,作為精神科醫(yī)生,有這么幾個(gè)階段。
個(gè)階段:見山是山。這個(gè)階段充滿了成就感,會(huì)覺得臨床很簡(jiǎn)單,很容易診斷。我想,大致可能是第二年。嗯,如果過(guò)了主治,還是停留在這個(gè)階段,那我就不說(shuō)了……
第二個(gè)階段:見山不是山。這是一個(gè)混亂期,快的話,大致在第二年就會(huì)出現(xiàn)。這個(gè)階段,我估計(jì),持續(xù)的時(shí)間會(huì)比較久。而且會(huì)經(jīng)常有波動(dòng),也許是職業(yè)生涯的黃金時(shí)期。這個(gè)時(shí)候,會(huì)覺得:完了,到底什么是精神分裂癥啊?什么是雙相障礙啊?什么是邊緣性人格障礙啊?什么是阿斯伯格綜合征啊?什么是破壞性心境失調(diào)啊?等等……有困惑是好事,會(huì)讓自己去尋找答案。討論、內(nèi)省、文獻(xiàn)查閱、對(duì)診斷名稱的歷史變遷的熟悉、對(duì)發(fā)病假說(shuō)了解熟悉甚至掌握……這些過(guò)程,會(huì)讓自己的精神科知識(shí)體系真正"完善"起來(lái)。這個(gè)過(guò)程如果做得不好,自己的知識(shí)體系就會(huì)很"薄弱",而且以后很難做到補(bǔ)充,因?yàn)?你會(huì)害怕別人挑戰(zhàn)你的權(quán)威——雖然你可能實(shí)際上沒(méi)啥權(quán)威,害怕別人知道你不知道的"。
過(guò)了第二個(gè)階段,就是:見山還是山了。這可以說(shuō)是一個(gè)自以為是開始自我封閉的階段。到了這個(gè)時(shí)候,這人就會(huì)覺得:"我啥沒(méi)見過(guò)?你們瞎吵吵些啥?那都是錯(cuò)的!我這一套才是對(duì)的!"然后就會(huì)開始自吹自擂了。當(dāng)然,嚴(yán)格上來(lái)說(shuō),沒(méi)這么極端。到了這個(gè)階段,自己的知識(shí)體系就相對(duì)比較穩(wěn)固,有一套可以應(yīng)對(duì)臨床問(wèn)題的知識(shí)體系,也有一套自己的思維模式。看到了吧,到了這個(gè)階段就比較危險(xiǎn),因?yàn)榉€(wěn)定,意味著封閉,意味著不容易接受新的東西。
不管怎么樣,如果有了一輪這樣的成長(zhǎng),也就算是一個(gè)精神科醫(yī)生了吧。當(dāng)然,不排除有走火入魔的。
只是,這是肯定不夠的。我們說(shuō)了,封閉的體系危險(xiǎn),因?yàn)椴粫?huì)學(xué)習(xí)新東西啦。部分的精神科醫(yī)生,特別是的精神科醫(yī)生,會(huì)出現(xiàn)一種螺旋式的上升:不斷地對(duì)自己已經(jīng)形成的體系進(jìn)行質(zhì)疑、驗(yàn)證、重建。這就造就了一個(gè)開放(至少看起來(lái)是)的系統(tǒng),可以接受新的事物,但是有條件地驗(yàn)證、接受。
我這樣說(shuō),不知道是否合適你?
當(dāng)然,這只是我的看法而已。僅供參考。希望你至少成長(zhǎng)為合格的精神科醫(yī)生。做久了,可以追求"醫(yī)匠"的境界。喜歡這個(gè)科的話,就去追求""。如果有天賦,那就追求"杰出"吧。
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ㄝ2017-05-12我來(lái)答| 關(guān)注 | 舉報(bào)
你們精神科的是怎么看待心理學(xué)

林鄞 2017-05-184|回復(fù) | 舉報(bào)
其實(shí)都是一家呀!
精神科,可以說(shuō)是變態(tài)心理學(xué)。
當(dāng)然,這個(gè)"變態(tài)心理學(xué)",不是普通人理解的"變態(tài)"、"下流"哈。