假期要開始了，很多學(xué)子都在為自己的前途奔波，今天小編也整理了很多關(guān)于上海肺素描信息，以及大家所關(guān)心的這些問(wèn)題2012上海素描考級(jí)怎么報(bào)名徐匯區(qū)五級(jí)，上海哪個(gè)成人素描培訓(xùn)班比較好？，上海學(xué)素描哪里比較好？，上海的素描，上海素描培訓(xùn)有哪些？，上海美術(shù)聯(lián)考素描1.5小時(shí)示范步驟，對(duì)于上海市肺科醫(yī)院磨玻璃結(jié)節(jié)早期肺腺癌的診療共識(shí)（*版）的解讀??

1.2012上海素描考級(jí)怎么報(bào)名徐匯區(qū)五級(jí)

你好，考級(jí)的話，直接咨詢你們的美術(shù)老師或者培訓(xùn)機(jī)構(gòu) 的老師就行了，打電話了解下一般來(lái)說(shuō)網(wǎng)上比較難搜索到。

2.上海哪個(gè)成人素描培訓(xùn)班比較好？

呵呵，高三美術(shù)高考培訓(xùn)*錢，成人誰(shuí)還會(huì)認(rèn)真去辦。。。我也幾乎轉(zhuǎn)遍了上海所有的畫室，根本不太拿我當(dāng)回事，交了滿多錢幾本把我一邊晾著。后來(lái)也是網(wǎng)上遇到一個(gè)叫窮畫舍的地方，這里真的很不一樣，幾個(gè)*生有這樣的魄力很少，畫室主人是美術(shù)狀元，最認(rèn)真的教畫畫，從削鉛筆開始，我當(dāng)時(shí)都快被感動(dòng)了，而且收費(fèi)超低，個(gè)人覺(jué)得比那些滿手銅臭的畫室老師畫得教得好的多，有耐心有水平，可能人家想追求什么吧。而且是一群年輕畫家?guī)阋黄甬?，蠻有氛圍，現(xiàn)在在外地，有興趣的話我可以幫你找一下聯(lián)系方式

3.上海學(xué)素描哪里比較好？

你不防去“上海德慧苑藝術(shù)學(xué)?！笨纯?，我是在那學(xué)的，他們那比較專業(yè)，老師也很負(fù)責(zé)任。環(huán)境是我見(jiàn)過(guò)畫室*的。畫室各有各的特點(diǎn)，看你喜歡哪種了。我喜歡達(dá)達(dá)是因?yàn)榄h(huán)境好，氣氛好@~~~希望你也喜歡。

4.上海的素描

這是在朋友圈看到描寫上海的散文，寫得真好，作者不詳。在這里分享一下。 用幾千字寫一座城市是件不明智的事情，何況這座城市叫上海。上海太大了，大到所有的結(jié)論都不成定論，所有的意見(jiàn)都成了偏見(jiàn)。然而又何妨，一千個(gè)人眼中有一千個(gè)哈姆雷特，我說(shuō)的只是我的上海。 對(duì)上海的記憶從弄堂開始。 弄堂有許多名堂。斯文里、大慶里那樣的叫石庫(kù)門，九江里、八埭頭那樣的叫廣式里弄，靜安別墅、霞飛坊是新式里弄，上方花園、凡爾登花園則屬于花園式里弄。從前蘇州河的兩岸有大片棚戶區(qū)，遠(yuǎn)望層層疊疊，恍若后現(xiàn)代主義裝置。房檐低矮，進(jìn)出不能抬頭，一到梅雨季，整天滴滴噠噠的漏水，叫“滾地窿”。后來(lái)以訛傳訛，這里的居民被喚作“滾地龍”，平添了幾分彪悍，出門須回避三分。 無(wú)論石庫(kù)門還是洋房，起初都是氣派的，彼此間保持著體面的距離。后來(lái)擠進(jìn)了太多的人家，從大戶的獨(dú)門獨(dú)院，變成了市井“七十二家房客”，生存環(huán)境日漸逼仄。上海人被迫練就了一身螺螄殼里做道場(chǎng)的功夫。灶披間（廚房）和衛(wèi)生間都是四五戶公用，弄堂的居民爭(zhēng)馬桶，爭(zhēng)水龍頭，爭(zhēng)樓梯拐角的半尺空地，長(zhǎng)年纏斗不休。誰(shuí)家晾衣服多占地，誰(shuí)家洗菜多用水，都看在眼里；哪個(gè)熊孩子挨了打，哪對(duì)夫妻床上動(dòng)靜大，都是公開的秘密。主婦們一言不合就開罵，一罵就露了底——“殺千刀”、“阿污卵”、“奶奶個(gè)腿”、“娘西皮”，情急之下，紛紛祭出家鄉(xiāng)話中的法寶。山東人的潑辣，蘇北人的蠻橫，蘇州人的促狹，寧波人的刻薄，各發(fā)各的大招，各領(lǐng)各的風(fēng)騷。也難怪，往上數(shù)三代，都是外地人。 落雨了，吵得最兇的鄰居會(huì)幫忙收衣服。哪家做了好菜，必定熱情地邀四鄰一嘗，來(lái)來(lái)來(lái)，給小囡盛一碗去。東家的寧波湯圓，西家的梅干菜燒肉，亭子間的咸鴨蛋，后廂房的赤豆粽子，我是吃百家飯長(zhǎng)大的。 1997年，梅隴鎮(zhèn)廣場(chǎng)落成的*個(gè)夏天，附近的弄堂居民拖家?guī)Э谮s來(lái)吹免費(fèi)空調(diào)。外婆厭倦了爭(zhēng)搶馬桶的日子，經(jīng)常招呼我，明明，跟外婆去梅隴鎮(zhèn)上廁所伐？等到四年后，中興泰富廣場(chǎng)和恒隆廣場(chǎng)相繼落成，外婆便有些看不上梅隴鎮(zhèn)了，“到底是恒隆額廁所嗲，邪氣（非常）清爽，還有音樂(lè)聽(tīng)?！眴?wèn)題是，以外婆的速度，步行至恒隆至少十分鐘。于是她估算提前量，稍有便意，便張羅著要出發(fā)。家人笑話她，外婆一撇嘴，有啥好笑頭？跟我一樣的老頭老太不要太多。安樂(lè)坊有個(gè)老頭子，每天帶一杯茶、一張《參考消息》，舒舒服服地坐在廁所外間的沙發(fā)上，一呆就是一下午。 說(shuō)上海人精明而不聰明，是有點(diǎn)道理的。 上海人在“格算，不格算”中耗盡畢生聰明才智。其實(shí)明白，生老病死，有情皆苦，總歸是不格算了。難得格算一記，還是有小小的竊喜，算是扳回一城。仿佛大人哄小囡：乖乖喝下一大碗中藥，獎(jiǎng)勵(lì)大白兔奶糖一顆。 一輩子你爭(zhēng)我搶，不就是為了這顆糖活著。 人生是一場(chǎng)傾盆大雨，命運(yùn)是一把千瘡百孔的傘，格算是補(bǔ)丁。 上海人是入世的，縱然有千般不順，還是貪戀這三丈紅塵。靜安寺、玉佛寺、龍華寺，無(wú)一不坐落于鬧市中，方便慰藉塵世中的男女。寫字樓里的精英們遠(yuǎn)遠(yuǎn)望見(jiàn)靜安寺巨大的金頂，耀眼如白日焰火。 這個(gè)城市仿佛一壇黃酒。有點(diǎn)度數(shù)，不是很辣；有點(diǎn)年頭，不是很久；有點(diǎn)后勁，不上頭。酒色渾濁，像上好的琥珀，又像暮色中的燈火。就著五香豆或本幫熏魚，美美地嘬上一口。醉眼迷離中，世界如此溫柔。 放不下的，是這人間煙火。 清晨的菜場(chǎng)熱鬧無(wú)比，晨練歸來(lái)目光如炬的老伯，小腿肥膩酥胸半露的少婦，穿著睡衣“頭勢(shì)”清爽的爺叔，紛至沓來(lái)，熙熙攘攘，貨比三家，討價(jià)還價(jià)。一番唇槍舌劍后，各自提著戰(zhàn)利品回家，眉眼間有低調(diào)的歡喜。 大媽拎著熱氣騰騰的豆?jié){粢飯，向相熟的鄰居大聲抱怨，“喏，給女兒帶的呀。一把年紀(jì)了嫁不出去，讀書讀到研究生有啥用，還得老娘我給她買早飯?！? 一位須發(fā)蒼蒼的阿婆挑了好久，舉著一顆最小的花菜問(wèn)攤主，“能切一半嗎？我一個(gè)人吃?！? 晚市則要冷清許多，攤主們忙了一天，此刻都懶洋洋地坐著，像解凍的蹄髈。下班的爺叔熟門熟路，車把上掛條帶魚回家。一臉倦容的小白領(lǐng)，對(duì)著一堆陌生的蔬菜，有點(diǎn)不知所措。 立多時(shí)，看黃昏，燈火市。 其實(shí)，能夠自己買菜做飯的小白領(lǐng)是幸福的。這座城市有那么多年輕的打拼者，大多只能以便利店的飯團(tuán)、面包、微波爐飯充饑?；斓煤玫?，可以吃那些貴得要死的“商務(wù)套餐”。 梅隴鎮(zhèn)、中興泰富、恒隆、靜安香格里拉……陰天，無(wú)數(shù)的摩天大樓的頂端隱沒(méi)在云霧中，仙境一般。附近弄堂的居民抬頭看了，知道上頭在下雨。 離地50米，是另一個(gè)上海。 燈火璀璨，徹夜不眠。那燈火的顏色跟弄堂人家的不一樣，是冷的。在那些窗口后面，是高速運(yùn)行著的貿(mào)易公司、咨詢公司、投行、律所，是無(wú)窮無(wú)盡的視頻會(huì)議、越洋電話、股權(quán)糾紛、融資協(xié)議，是看不見(jiàn)的刀光劍影和滾滾財(cái)源。 精英們一早西裝革履地上班，在地鐵里被擠成餅。下車，若無(wú)其事地整整衣服，捋捋頭發(fā)，依舊人模狗樣風(fēng)度翩翩。下班不用擠地鐵了，因?yàn)橥ǔＲ影?。凌晨一兩點(diǎn)，恒隆廣場(chǎng)路邊的出租車排著隊(duì)，等候夜歸的白領(lǐng)們。到家洗個(gè)澡，睡上幾小時(shí)，一早還得出現(xiàn)在擠地鐵的人群中。 郊區(qū)的地鐵站出口，永遠(yuǎn)候著一群散發(fā)傳單的小伙子。大冷天也穿著大一號(hào)的西裝，眼神焦灼而迷茫。若是搭理一句，他們會(huì)跟隨一路，不厭其煩地介紹著新樓盤的優(yōu)惠力度。他們是這巨大產(chǎn)業(yè)的末梢。長(zhǎng)安居，不大易，他們站在生存的*線。不了解他們的世界，也就看不懂他們的臉。 這座城市沒(méi)有閑，閑是臨陣脫逃。 若要閑，二十分鐘高鐵到蘇州，五十分鐘高鐵到杭州。西湖邊喝個(gè)茶，平江路上散個(gè)步，靈隱寺里上個(gè)香，找個(gè)青年旅舍或精品酒店睡足一覺(jué)，然后殺回上海。像抹香鯨浮出海面，深深地吸一口氣，又潛入海底追逐大王烏賊去了。 上海這座城市總體屬陰。南昌路、陜西南路、復(fù)興西路，處處是“夏小姐的店”、“MISS LU”、“琳家”、“阿寶家”這樣別致的小店。推開門去，是曾經(jīng)滄海媚眼如絲的老板娘。 上海女人精致、實(shí)惠、拎得清，懂事、識(shí)趣、解風(fēng)情。場(chǎng)面上給足男人面子，私底下別是一翻銷魂蝕骨。在上海女人眼中，男女關(guān)系的*境界是醫(yī)患關(guān)系。男人若對(duì)她講，“你啊你，真真是我的一貼藥”，那是對(duì)女人的無(wú)上褒獎(jiǎng)。反過(guò)來(lái)，女人也吃藥，而且會(huì)上癮。一日不見(jiàn)，如隔三秋，想煞恨煞，拿伊么辦法。上海女人的冷漠和世故是一種自我保護(hù)，像大閘蟹的殼，里面的肉是軟的。一旦愛(ài)上了，就是掏心掏肺，在所不惜的。翻翻張愛(ài)玲和胡蘭成的老賬就知道，風(fēng)流繾綣過(guò)后，受傷的多半還是女人。 上海男人一度聲名遠(yuǎn)揚(yáng)。如今隨著獨(dú)生子女大潮，新一代的上海男人中，會(huì)燒菜會(huì)修家具會(huì)體貼人的越來(lái)越少。上海男人和上海老工業(yè)一樣，光剩下名聲。然而無(wú)論是里弄洋房，還是小區(qū)新村，哪里走著老款的上海牌手表，哪里就有買汰燒一鍋端的老男人。 這座城市的足球隊(duì)有過(guò)激情燃燒的光輝歲月，后來(lái)卻黯淡了。球迷們至今懷念那支靠“搶逼圍”橫掃甲A的老申花，提起范志毅、申思、祁宏的名字，親切如自家小囡。“可惜后兩個(gè)小囡不學(xué)好，搭進(jìn)去了?！毕啾扔诖筮B的“足球名片”，北京的“永遠(yuǎn)爭(zhēng)*”，上海球迷只淡淡地說(shuō)，“勝也愛(ài)你，敗也愛(ài)你”。 97年那個(gè)酷熱的夏天，申花隊(duì)1:9兵敗北京。那個(gè)夜晚，不知多少上海人家砸了啤酒瓶。砸歸砸，罵歸罵，照樣有鐵桿球迷去機(jī)場(chǎng)接機(jī)。當(dāng)灰頭土臉的申花隊(duì)員出現(xiàn)，有人喊了句“范志毅，別趴下！” 時(shí)過(guò)境遷，如今的申花隊(duì)換了新東家，要把“申花”二字從隊(duì)名中撤下。一向溫和的上海球迷不干了。他們用“提前退場(chǎng)”這種“非暴力不合作”的方式抗議?！皼](méi)了申花，拿多少冠軍也和我們沒(méi)關(guān)系”，“上海人的記憶，哪能隨便改”。 上海話是市井 的、街頭的、家長(zhǎng)里短的，所以也是活潑的、生動(dòng)的、活色生香的。上海話，或者說(shuō)“上海閑話”里沒(méi)有冠冕堂皇的詞匯，有的是只是柴米油鹽、雞毛蒜皮。上海人不說(shuō)“愛(ài)”，只說(shuō)“歡喜”，一語(yǔ)道出愛(ài)的本質(zhì)，卻不提因愛(ài)而生憂，因愛(ài)而生怖。更俗氣點(diǎn)的說(shuō)法是“吃定儂”、“吃死儂”，很有幾分食色性也的無(wú)賴在，生生世世，飲食男女。開埠以來(lái)，不少中英文“混搭”詞匯至今流行，成就了上海話的獨(dú)特趣味。 由“monkey精”而“門檻精”，由“cheat佬”而“赤佬”，由“混chance”而“混腔斯”，由“發(fā)dear”而“發(fā)嗲”。發(fā)嗲有很多種，小朋友發(fā)糯米嗲，小女孩發(fā)豆腐嗲，中老年婦女惡意賣萌，叫發(fā)咸菜嗲。小情侶散步，喚作“軋馬路”。散完步回家晚了，弄堂口的冷面爺叔會(huì)問(wèn)一句，“今朝數(shù)了幾根電線木頭啊？”分手叫“坳斷”；分手了再?gòu)?fù)合，叫“吃回湯豆腐干”。愚園路江蘇路口曾有家第十三五金店，有人打電話過(guò)來(lái)問(wèn)，“喂，十三店（十三點(diǎn)）是伐？”店員不開心。往后再有電話進(jìn)來(lái)，她便抓起話筒搶先說(shuō)：“十三店，請(qǐng)講?！? 路口有個(gè)中年人在訓(xùn)剛穿了紅燈的小男孩，兇巴巴的：小赤佬，不要命了對(duì)伐，多少危險(xiǎn)——揚(yáng)起手做勢(shì)要打。小男孩吐舌頭做了個(gè)鬼臉，一溜煙跑了。他們是陌生人。 公交車上，一對(duì)老阿姨在聊天——我住彭浦新村，你住哪里？我住運(yùn)光新村——哦，933直接到，我還得再換一部——哎呀，你坐你坐，你年紀(jì)比我大……他們是陌生人。 泳池里，老伯伯糾正著年輕人的泳姿:小伙子，這樣不對(duì)，是收腿不是撅屁股，蛙泳屁股怎么可以露出水面，難看來(lái)西……好點(diǎn)了好點(diǎn)了……不用謝不用謝。他們是陌生人。 萍水相逢的陌生人，相視一笑的陌生人，擦肩而過(guò)的陌生人，給我溫暖的陌生人。 有一天，你會(huì)在人海中與自己相逢。 坐一趟49路，從外灘經(jīng)人民廣場(chǎng)到從前的法租界，經(jīng)過(guò)最繁華商區(qū)，也經(jīng)過(guò)最幽靜的馬路。一路上，聽(tīng)著上海話播報(bào)的站名，看著窗外搖曳的梧桐，圣三一教堂、跑馬總會(huì)、靜安別墅、中蘇友好大廈、猶太總會(huì)、白公館、普希金像、愛(ài)廬、宋子文官邸、國(guó)際禮拜堂、中央研究院……老建筑的身影紛紛向后退去。浮光掠影，前塵舊夢(mèng)。 黃昏，一千條馬路像一千條泛濫的河流，一萬(wàn)個(gè)窗口點(diǎn)亮一萬(wàn)盞燈。無(wú)數(shù)匆忙的腳步敲打著地面，像落一場(chǎng)大雨。弄堂里，誰(shuí)家忘了收衣服，誰(shuí)家的孩子在叮叮咚咚地練琴。灶披間的窗開著，油鍋?zhàn)套痰仨?，空氣里彌漫著油煎帶魚的香味。門虛掩著，等候晚歸的人。 永不落幕的，是這悲欣交集的市井人生。 這是我深深眷戀的上海。

5.上海素描培訓(xùn)有哪些？

找素描班不是租房子，班好教的好多遠(yuǎn)都要去，不好的就算在家門口也不能去！美術(shù)培訓(xùn)的太多了，我學(xué)了幾家了，呵呵，學(xué)得真正學(xué)到東西的是在“上海德慧苑藝術(shù)學(xué)校”老師很有經(jīng)驗(yàn)和針對(duì)性，有興趣的可以過(guò)去看看，我可以告訴你地址，盧灣區(qū)局門路427號(hào)2號(hào)樓402，祝你好運(yùn)。

6.上海美術(shù)聯(lián)考素描1.5小時(shí)示范步驟

七夕送給美術(shù)生的小禮物.這是我們畫室在暑期需要同學(xué)素描上達(dá)到的基本方向.1.5小時(shí)的快速示范效果保障同學(xué)們能先在上海美術(shù)聯(lián)考分檔中取得優(yōu)勢(shì)！后期在此基礎(chǔ)上在深入！1-2-3-4步驟圖，上戲附中、上海紫竹園中學(xué)的同學(xué)們自行領(lǐng)用喔！

7.對(duì)于上海市肺科醫(yī)院磨玻璃結(jié)節(jié)早期肺腺癌的診療共識(shí)（*版）的解讀

上海市肺科醫(yī)院作為國(guó)內(nèi)*的肺癌相關(guān)疾病診治單體醫(yī)院，在肺結(jié)節(jié)的診治方面擁有無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。最近上海市肺科醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)發(fā)表的磨玻璃結(jié)節(jié)早期肺腺癌診療共識(shí)（*版），在臨床實(shí)踐及患者科普方面具有很大的價(jià)值。它主要根據(jù)肺結(jié)節(jié)的病理分期與分型來(lái)決定治療方案，在臨床實(shí)踐中具有更加精準(zhǔn)的指導(dǎo)價(jià)值，更有利于幫助患者選擇個(gè)性化的診療方式。但由于其專業(yè)性太強(qiáng)，不便于普通患者閱讀和理解，本篇文章抱著科普的目的對(duì)這份診療共識(shí)進(jìn)行解讀，力求通俗易懂，希望能為肺結(jié)節(jié)患者解除困惑和擔(dān)憂。首先希望大家明白在合適的時(shí)機(jī)選擇手術(shù)治療的重要性，因?yàn)檫^(guò)早或者過(guò)晚的手術(shù)干預(yù)對(duì)患者的生活和預(yù)后都是不利的。過(guò)早的手術(shù)介入，會(huì)導(dǎo)致過(guò)早的手術(shù)損傷，術(shù)后可能出現(xiàn)的長(zhǎng)期疼痛或其他并發(fā)癥，可能影響患者的生活質(zhì)量。早期手術(shù)與隨訪擇期手術(shù)相比并不能顯著改善患者總體生存，但卻可能使患者過(guò)早的承受手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后疼痛及可能的肺功能下降；而過(guò)晚的手術(shù)治療，會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)展，隨著肺腺癌病理分期的進(jìn)展，預(yù)后會(huì)急劇下降。本診療共識(shí)則對(duì)恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)干預(yù)時(shí)機(jī)進(jìn)行了總結(jié)，根據(jù)診療共識(shí)，對(duì)于疑似原位癌、微浸潤(rùn)腺癌、浸潤(rùn)性腺癌及多原發(fā)肺癌的處置原則分別敘述如下。一、原位癌（AIS）AIS典型的影像學(xué)表現(xiàn)為直徑大于5 mm且小于30 mm的純磨璃結(jié)節(jié)（PGGN）。治療原則（可手術(shù)也可隨訪）：對(duì)首次發(fā)現(xiàn)的疑似AIS的磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)進(jìn)行定期隨訪。推薦在結(jié)節(jié)首次發(fā)現(xiàn)后的3個(gè)月進(jìn)行首次的薄層CT平掃檢查。隨訪過(guò)程中，若結(jié)節(jié)明顯縮小，則考慮良性病變可能，若患者年齡小于40歲，無(wú)吸煙史及二手煙暴露史，無(wú)肺癌家族史，無(wú)肺部其他需長(zhǎng)期隨訪的疾?。宰枞苑尾?、肺纖維化、支氣管擴(kuò)張等），則無(wú)需常規(guī)隨訪胸部CT；其他患者推薦進(jìn)行每年1次的薄層CT隨訪。若結(jié)節(jié)持續(xù)穩(wěn)定存在，可視病灶形態(tài)及大小等因素繼續(xù)隨訪。對(duì)于直徑小于8 mm， CT值較低，邊界模糊的純磨玻璃結(jié)節(jié)可每半年或1年隨訪一次；對(duì)于直徑大于等于8 mm，邊界清楚的純磨玻璃結(jié)節(jié)，或含有實(shí)性成分的部分實(shí)性結(jié)節(jié)，可適當(dāng)縮短隨訪時(shí)間間隔至6個(gè)月。對(duì)于持續(xù)穩(wěn)定存在的外周優(yōu)勢(shì)部位（外周部位手術(shù)方便創(chuàng)傷?。┑囊伤艫IS病變，可考慮微創(chuàng)外科手術(shù)切除。手術(shù)原則與手術(shù)切除范圍（肺段或楔形切除，創(chuàng)傷?。?1.如病灶位于周邊“優(yōu)勢(shì)部位”：行肺楔形切除；2.如病灶位置較深，但仍位于某一個(gè)肺段內(nèi)：行亞肺段或肺段切除；3.病灶處于多個(gè)肺段之間或支氣管根部，切除需要聯(lián)合肺段切除或肺葉切除者，不推薦或慎重選擇手術(shù)。淋巴結(jié)清掃范圍術(shù)中無(wú)需淋巴結(jié)清掃或采樣。術(shù)后輔助治療術(shù)后不需要放療、化療或靶向治療。預(yù)后完全切除后腫瘤學(xué)預(yù)后良好， 5年生存率可達(dá)*（即：完全治愈）。術(shù)后隨訪如無(wú)明顯殘余病灶， AIS術(shù)后可每年復(fù)查一次胸部CT平掃，不必復(fù)查頭顱磁共振、全身骨掃描、氣管鏡或血腫瘤標(biāo)志物。二 微浸潤(rùn)腺癌（MIA） MIA是一類早期肺腺癌，其在影像學(xué)上多數(shù)表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié)，也有部分表現(xiàn)為部分實(shí)性結(jié)節(jié)，極少數(shù)表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)。 治療原則（應(yīng)該手術(shù)）若影像學(xué)上高度懷疑MIA，則需考慮手術(shù)切除。術(shù)前隨訪可疑MIA患者，術(shù)前至少隨訪1次，且距首次發(fā)現(xiàn)間隔3個(gè)月以上。術(shù)前檢查術(shù)前推薦薄層胸部CT平掃，而頭顱磁共振、全身骨掃描、氣管鏡、胸部CT增強(qiáng)、 PET/CT或經(jīng)皮肺穿刺等為非必須檢查項(xiàng)目，可根據(jù)患者具體情況進(jìn)行選擇 手術(shù)原則與手術(shù)切除范圍（肺段或楔形切除，創(chuàng)傷?。?.若病灶位于周邊“優(yōu)勢(shì)部位”：行肺楔形切除；2.若病灶位置較深，但仍位于某一肺段內(nèi)：行肺段切除；3.病灶位于多個(gè)肺段之間或支氣管根部：行聯(lián)合肺段切除或肺葉切除；淋巴結(jié)清掃范圍術(shù)中冰凍病理初步診斷為MIA者，無(wú)需淋巴結(jié)清掃或采樣。術(shù)后輔助治療術(shù)后無(wú)需放療、化療或靶向治療。如果術(shù)中病理為MIA，行楔形切除，術(shù)后病理升級(jí)為浸潤(rùn)型腺癌，根據(jù)浸潤(rùn)型腺癌亞型決定下一步處理方案：如果為微乳頭型或?qū)嶓w型，建議再次手術(shù)行肺段切除或肺葉切除；如果為貼壁樣生長(zhǎng)型、乳頭型或腺管型，建議隨訪 。預(yù)后完全切除后腫瘤學(xué)預(yù)后良好， 5年生存率可達(dá)*，累積復(fù)發(fā)率為0%（也就是基本上都能治愈）。術(shù)后隨訪若無(wú)明顯殘余病灶， MIA術(shù)后可每年復(fù)查一次胸部CT平掃，不必復(fù)查頭顱磁共振、全身骨掃描或血腫瘤標(biāo)志物。 三 浸潤(rùn)性肺癌 （IAC）高度疑似浸潤(rùn)性肺癌即具有手術(shù)切除的指征（即：所有IAC患者都應(yīng)該積極手術(shù)治療）在早期肺癌預(yù)后方面，腺癌病理亞型是影響預(yù)后的主要因素。根據(jù)2011年IASLC/ATS/ERS聯(lián)合推出的腺癌組織學(xué)分類，將浸潤(rùn)性腺癌分為類，包括貼壁型、腺泡型、乳頭型、微乳頭型和實(shí)體型。其中微乳頭型和實(shí)體型預(yù)后最差，腺泡型和乳頭型預(yù)后次之，貼壁型預(yù)后較好。術(shù)前檢查術(shù)前推薦薄層CT平掃，必要時(shí)術(shù)前行頭顱磁共振，全身骨掃描等檢查，如果存在明顯腫大縱隔淋巴結(jié)，行PET/CT檢查，或EBUS，縱隔鏡檢查排除N2疾病。手術(shù)原則與手術(shù)切除范圍（肺葉切除，創(chuàng)傷較大）：解剖性肺葉切除術(shù)+淋巴結(jié)采樣/清掃仍是浸潤(rùn)性肺腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方式，如果病灶較小的非實(shí)性結(jié)節(jié)（<1cm），或術(shù)中冰凍提示貼壁樣生長(zhǎng)為主型腺癌，可以考慮肺段切除+淋巴結(jié)采樣/清掃。淋巴結(jié)清掃范圍推薦清掃或采樣3組6個(gè)以上縱隔淋巴結(jié)，至少包括第7組淋巴結(jié)。術(shù)后輔助治療根據(jù)病理分期以及基因檢測(cè)結(jié)果，決定是否行輔助治療，以及輔助治療的策略四 肺多發(fā)肺磨玻璃結(jié)節(jié)由于胸部CT影像技術(shù)的不斷提高，同期多發(fā)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的檢出率也呈上升趨勢(shì)；研究顯示，大約20%-30%的肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者，存在肺內(nèi)多發(fā)的GGN病變。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其更可能是同期多原發(fā)肺癌。對(duì)于多發(fā)GGN，大部分外科醫(yī)師傾向于手術(shù)治療，手術(shù)切除范圍應(yīng)根據(jù)結(jié)節(jié)具體位置而定，需優(yōu)先考慮主病灶的切除。如果多個(gè)GGN處于同一肺葉內(nèi)，可行多處肺楔形/肺段切除、或者整個(gè)肺葉切除；如果多個(gè)GGN位于同側(cè)的不同肺葉內(nèi)，應(yīng)根據(jù)病灶的位置，個(gè)體化設(shè)計(jì)手術(shù)方式，可行肺葉/肺段切除聯(lián)合多處肺段或楔形切除。研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)中包含楔形或肺段切除術(shù)并不影響患者預(yù)后，而行全肺切除術(shù)患者則預(yù)后較差 。術(shù)前檢查術(shù)前推薦薄層平掃CT，必要時(shí)術(shù)前行頭顱 磁共振，全身骨掃描等檢查，如果存在明顯腫大縱隔淋巴結(jié)，行PET/CT檢查，或EBUS，縱隔鏡檢查排除N2疾病 。手術(shù)原則與手術(shù)切除范圍 多原發(fā)肺癌的治療原則為主病灶優(yōu)先，兼顧次要病灶。多個(gè)GGN處于同一肺葉內(nèi)，可行多處肺楔形切除、肺段切除或肺葉切除，如多個(gè)GGN位于同一側(cè)的多個(gè)肺葉內(nèi)，應(yīng)根據(jù)病灶的位置，個(gè)體化設(shè)計(jì)手術(shù)方式，行多處肺段切除或楔形切除，符合腫瘤學(xué)原則基礎(chǔ)上，以盡可能保留肺功能為宜，不推薦行全肺切除術(shù)。如多個(gè)GGN位于雙側(cè)肺內(nèi)，可同期或分期行雙側(cè)VATS肺切除術(shù)。雙側(cè)手術(shù)者，同期雙側(cè)肺葉切除需要慎重考慮，肺的總切除范圍不宜超過(guò)10個(gè)肺段。優(yōu)先處理主病灶；對(duì)于次要GGN病灶，如在同側(cè)，且位于優(yōu)勢(shì)部位，可考慮同期手術(shù)切除，如在對(duì)側(cè)且考慮為AAH或AIS，可密切隨訪 。淋巴結(jié)清掃范圍 推薦清掃或采樣3組6個(gè)以上縱隔淋巴結(jié)，至少包括第7組淋巴結(jié)。術(shù)后輔助治療多原發(fā)病灶中的*分期病灶為是否行輔助治療之標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合腫瘤基因檢測(cè)結(jié)果，決定輔助治療的策略。主病灶經(jīng)手術(shù)切除后是否殘留次要病灶，不作為輔助治療的選擇依據(jù)。參考文獻(xiàn)：上海市肺科醫(yī)院磨玻璃結(jié)節(jié)早期肺腺癌的診療共識(shí)（*版）知乎用戶

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