孩子是上天賜給父母的天使，然而不是每個天使都是完美的，在此過程中將碰見兒童行為障礙怎么治療 ，不妨跟著小編來看看這其中兒童學(xué)習(xí)障礙的表現(xiàn)及改善方法，兒童成長中常見問題行為及矯正策略，兒童抽動障礙怎么治療？，兒童時期常見的行為障礙，與環(huán)境因素息息相關(guān)，如何區(qū)別兒童青少年行為障礙與行為偏差，如何對情緒與行為障礙兒童進行診斷鑒別，如何糾正孩子的“行為問題”？，繪畫療法真的可以治療兒童行為障礙嗎？不是只能緩解心理障礙的嗎？?? 的奧秘。

1.兒童學(xué)習(xí)障礙的表現(xiàn)及改善方法

學(xué)習(xí)是大腦的一個重要機能，而學(xué)習(xí)障礙（Learning ,LD）是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)某些機能的異常產(chǎn)生的。在這里我們只介紹學(xué)習(xí)障礙兒童在聽、說、讀、寫、計算、推理等方面的問題。比如：孩子學(xué)拼音、漢字存在困難，閱讀文章時磕磕巴巴；經(jīng)常寫反字，或者偏旁部首顛倒，“6、9”不分等；在數(shù)學(xué)計算、推理、空間感知等方面存在障礙；上課無法專心聽講，注意力難以集中，經(jīng)常走神等。這些障礙導(dǎo)致兒童學(xué)習(xí)吃力，學(xué)業(yè)成績明顯落后于其他同學(xué)，從而影響孩子的自信心，慢慢對學(xué)習(xí)喪失興趣、求知欲低，形成不良的自我評價。目前，諸多研究認為，大腦神經(jīng)系統(tǒng)的感覺統(tǒng)合（Sensory ）障礙是產(chǎn)生學(xué)習(xí)障礙的一個重要原因。因此，對于學(xué)習(xí)障礙孩子的改善，我們應(yīng)該抓住造成學(xué)習(xí)障礙的主要矛盾，解決中樞神經(jīng)系統(tǒng)的問題，才能更高效率的提高孩子的學(xué)習(xí)能力。 學(xué)習(xí)障礙的常見表現(xiàn)語言理解困難“聽而不聞、聞而不動”，不理睬父母或老師的講話，經(jīng)常被誤解為不懂禮貌。語言表達障礙說話晚，邏輯混亂，答非所問，語句里少用關(guān)系詞，有類似口吃、節(jié)律混亂、語調(diào)缺乏抑揚、說話伴身體搖晃、形體語言偏多等表現(xiàn)。閱讀障礙經(jīng)常讀錯字、漏字，閱讀時出現(xiàn)“語塞”或字節(jié)順序混亂，閱讀和書寫時不能逐字閱讀、計算時位數(shù)混亂和顛倒。視空間障礙手指觸覺辨別困難，精細協(xié)調(diào)動作困難，順序和左右認知障礙，計算和書寫障礙。經(jīng)?！皃、q”不分，“b、d”不分，“6、9”不分。常抄錯抄漏題，數(shù)字順序顛倒，數(shù)字記憶不良，從而導(dǎo)致量概念困難和應(yīng)用題計算困難?？臻g方位判斷不良，判斷遠近、長短、大小、高低、方向、輕重以及圖形等的困難。書寫困難書寫姿勢錯誤，手技巧笨拙（如不會使用筷子、穿衣系扣子笨拙、握持筆困難、繪畫不良），寫字丟偏旁部首或張冠李戴，寫字潦草難看，涂抹過多，錯別字多。情緒和行為多伴有多動、沖動、注意集中困難，課堂上多動或打瞌睡，情緒沖動，經(jīng)常走神或打擾別人。對于學(xué)習(xí)障礙的孩子，我們要根據(jù)每一個孩子所存在的問題，進行有目的、有計劃的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，這才能對他們的語言、認知、思考等學(xué)習(xí)能力，產(chǎn)生積極作用。觸覺刺激的訓(xùn)練觸覺刺激對于學(xué)習(xí)障礙兒童神經(jīng)系統(tǒng)整體感覺的統(tǒng)合以及感覺認知、感覺運動起到重要作用。我們可以用軟毛刷、干毛巾或絲綢等柔軟的布類，輕擦孩子的背部、手肘以下、膝蓋以下、面部等部位的皮膚，幫助孩子減少敏感現(xiàn)象。還可以讓孩子進行皮膚刺激的游戲，如水中游戲，粘土游戲，砂、草坪上的光腳游戲等。 一般來說，觸覺刺激對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響的時間約在刺激30分鐘以后，時間越長，效果越好，但要根據(jù)孩子的耐受程度加以確定。 前庭覺刺激的訓(xùn)練前庭覺是人類接受刺激的重要的基本感覺，通過給予前庭器官的各種不同程度的刺激，使調(diào)節(jié)姿勢反應(yīng)的前庭功能正常化，在接受觸覺刺激的同時，有助于其它感覺的統(tǒng)合。旋轉(zhuǎn)性運動，如：旋轉(zhuǎn)木馬、旋轉(zhuǎn)椅子等。 搖晃性運動，如：采取俯臥位、仰臥位、側(cè)臥位、頭腳顛倒等體位進行秋千、吊床等游戲。 平衡性運動，如：走平衡木、平衡板等。 跳躍性運動，如：蹦床、翻滾、墊上運動等。 姿勢反應(yīng)性運動，如：進行兒童腳踏車、沙坑、草坪、滑梯、腹部爬行等游戲。 速度感、位置感、距離感的體驗，如：讓孩子一只腳著地，一只腳踏上滑行的兒童滑板車等。 在訓(xùn)練中，被動性的旋轉(zhuǎn)、搖晃的速度一分鐘以25-30次的頻率為宜。 當然在過程中我們要注意孩子的反應(yīng)，當孩子表現(xiàn)出恐懼不安或者不適感時，要及時停止或者降低難度。本體覺刺激的訓(xùn)練作為人類動作、行為的另一個基本的感覺是本體覺，這是指身體各個部位的肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶等來自自己身體的一種感覺。如果本體感覺有障礙，就不能很好地解扣紐扣、取物、抓物，不能根據(jù)對象物的性質(zhì)，掌握用力的輕重，常常將東西弄碎、弄壞。為了使本體感覺正?；?，提高統(tǒng)合功能，可以讓學(xué)習(xí)障礙兒童接受下列的訓(xùn)練，如：游泳、摔跤、拔河、爬繩、搬運貨物、滑板車以及其它使肌肉緊張、收縮的運動。肌肉收縮有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)本體感覺信息的輸入。 以上三種感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的方法，刺激時間的長短、刺激的強弱程度、使用工具等要充分尊重孩子的意愿，才能充分發(fā)揮孩子的內(nèi)驅(qū)力。另外也可以給孩子進行認知、言語方面的學(xué)習(xí)，比如猜謎語、算術(shù)、腦筋急轉(zhuǎn)彎、繞口令、找不同、作拼圖、學(xué)說話和正聽反說等。感統(tǒng)訓(xùn)練的過程一定是讓孩子感到舒適、愉快的，這樣才能達到感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的目的，取得更好的干預(yù)效果。

2.兒童成長中常見問題行為及矯正策略

學(xué)齡前兒童成長的過程中會面臨種種問題，我們來了解下兒童常見的是問題行為及矯正策略。一、注意力差，容易分心，難以完成任務(wù)，在幼兒園坐不住，來回走動,正常兒童的注意維持時間是隨著年齡的增長而逐漸延長的，一個即將入*讀書的兒童，有目的的注意時間應(yīng)該達到15分鐘左右。一些父母比較溺愛孩子，總覺得孩子尚小，長大了自然會好，對孩子缺乏適當?shù)男袨榧s束，由此造成人為的注意問題。這一行為問題將直接影響兒童的學(xué)習(xí)效率，學(xué)習(xí)成績也差，還會破壞課堂紀律。矯正策略：在模擬教室的情景下，進行注意的行為訓(xùn)練，可布置一定的學(xué)習(xí)任務(wù)，時間從5分鐘開始，逐漸延長至15分鐘或更長。 二、偏食挑食，吃飯慢，不肯吃硬食物該現(xiàn)象往往由于父母的溺愛和縱容，以及缺乏科學(xué)的喂養(yǎng)方式所致。如：1歲以內(nèi)的嬰兒遲遲不愿吃泥糊狀食物，1歲以后仍以吃奶為生，2歲以后還吃軟乎乎的食物；每一種新食品的添加，缺少8次以上的嘗試，父母強化孩子喜愛吃的食品等等。短期內(nèi)可引起兒童營養(yǎng)不均衡、體重較輕或營養(yǎng)不良，長期可因營養(yǎng)問題而導(dǎo)致影響身高、生長遲緩、貧血或微量元素鋅的缺乏。此外，因長期咀嚼不良，還可造成口腔運動功能問題。矯正策略：抓住半固體食物添加的關(guān)鍵期（4—6個月），注意，添加的食物質(zhì)地要由軟到硬，鼓勵孩子嘗試新食物，講究平衡膳食。三、明顯多動，學(xué)齡前兒童的多動現(xiàn)象應(yīng)該引起人們的關(guān)注，而不是等到多動的兒童進入*引起了學(xué)習(xí)困難或?qū)W校適應(yīng)不良時，才被動地進行診斷和治理。明顯多動的兒童，容易出現(xiàn)不遵守紀律、上課不注意聽講、下課與同伴易發(fā)生爭斗的現(xiàn)象。若不及時糾正，多動成性，會造成學(xué)習(xí)成績差，人際關(guān)系緊張，最終可能形成性格沖動、學(xué)業(yè)低下、影響求職的后果。矯正策略：針對學(xué)齡前兒童的明顯多動，主要采用行為矯正的方法。關(guān)鍵是讓兒童懂得在不同情景下，什么是適當行為，什么是不適當行為，以促進兒童的自我控制力。四、過分依戀，纏人這是一種膽怯和退縮的行為。這些兒童遇到困難容易放棄，適應(yīng)性比較差，不容易展示自己的能力，生中，會感到害怕或不安全，常會出現(xiàn)與親人分離的焦慮，在家里，卻象一個小霸王。過分依戀的兒童，每當交換一個新的環(huán)境時，比如進幼兒園或*時，往往會有較強的情緒反應(yīng)，哭鬧不止，有的兒童還會拒絕入學(xué)，出現(xiàn)頭痛、腹痛癥狀，使父母和老師都感到為難，而兒童本人的學(xué)習(xí)和情緒也受到影響。如長時間過分依戀親人或纏人，就會出現(xiàn)社交技能障礙，或者從極端走向另一個極端，對陌生人也過分依戀、纏人，最終出現(xiàn)情感障礙、社會適應(yīng)差。矯正策略：培養(yǎng)其獨立性，多與同伴交流，多走出家庭，參與群體游戲和活動。五、不適當?shù)奈毙袨椋ㄎ笔种?、毛巾等物品?0%的嬰兒有吸吮行為。到了4歲以后仍有吸吮時，應(yīng)視為異常，其發(fā)生率約為5%。吸吮常發(fā)生在白天或臨睡前，最多見的是吸吮拇指或其他手指，也有吸吮毛巾、被角或衣角的。吸吮拇指或物品遲遲不消失是一種幼稚的行為習(xí)慣，吸吮頻繁或持續(xù)時間過長，容易影響下頜的發(fā)育、牙齒的排列不整齊。矯正策略：行為矯正著重獎賞與懲罰并舉，一般獎賞與懲罰之比以3:1最為適宜，如果純采用獎賞或過多地懲罰甚至責備，則難以奏效。六、孤僻，難與同伴交往大約在3歲時，兒童開始與同伴交往，這是一種社會能力，這種能力在今天的社會中尤為重要。有些學(xué)齡前兒童不能和同伴做游戲或玩樂，獨自一人進進出出，旁若無人，即使暫時加入集體游戲，不一會兒便和同伴發(fā)生爭斗，大呼小叫，不得安寧。這些兒童不愿與人交往，若不及時糾正，會出現(xiàn)交流或社會適應(yīng)障礙。矯正策略：行為矯正采用示范療法，即在自然環(huán)境中，父母或教師向兒童示范如何與同伴交流，如打招呼、請示、應(yīng)答等方面。七、過分好強，處處爭*，受不了一點挫折和批評但凡天資聰穎的孩子都有好勝心，這是學(xué)習(xí)和完成任務(wù)的動力。一旦當好勝心過了頭，便成了阻力。這些兒童在家長的幫助和支持下，經(jīng)歷較多的成功，多次獲得*，于是一味追求完美，只能乘順風船漂流。當遇到挫折或受了批評以后，則產(chǎn)生強烈的情緒反應(yīng)，如悲觀、失望，行為表現(xiàn)從一個極端走向另一個極端，如自暴自棄或輕易放棄。如果不及時干預(yù)，兒童會產(chǎn)生焦慮、憂郁等情緒障礙，影響學(xué)習(xí)和人際交流。矯正策略：關(guān)鍵在于心理疏導(dǎo)，以積極的心態(tài)面對挫折和批評。八、每天長時間沉迷于電視、游戲機兒童整天與電視或游戲機為伴，將正常的學(xué)習(xí)、交流和活動置之腦后。不少家庭在孩子年幼時用電視中的卡通畫面或聲音吸引孩子的興趣，將電視充當保姆的角色。當孩子到了4歲以后，無意中接觸到游戲機而產(chǎn)生了好奇，父母又依從孩子，任其玩樂。矯正策略：讓孩子懂得主次之分，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，可用看電視或玩游戲機獎賞孩子的良好行為；也可剝奪這兩項活動，作為對行為的懲罰。九、違拗性嚴重（不聽指令，與家長或老師對著干）在兒童行為發(fā)育過程中，2—3歲兒童出現(xiàn)了違拗性，總是與父母唱反調(diào)，是一個比較難以駕馭的年齡階段。這些兒童常常受到家庭的嬌寵、沒有適當?shù)男袨橄拗啤⑷狈φ_的行為示范，特別是在自己的要求不能滿足的情況下，表現(xiàn)出無自制力、大哭大鬧或大叫大喊。大部分兒童在正確的教育與引導(dǎo)下，能夠順利過度，逐漸懂得規(guī)矩，尊重權(quán)威，但有少數(shù)兒童的違拗性不斷加重，表現(xiàn)出目中無人、違反紀律、我行我素，甚至還以此為樂。長此以往，造成兒童與同伴或老師的關(guān)系緊張、交流困難、適應(yīng)不良。矯正策略：必須是整個家庭人員的共同參與，遵照強化適當行為為主的原則。十、難以入睡，由于這個年齡階段神經(jīng)系統(tǒng)較易興奮，而家庭的作息又無規(guī)律，很容易造成各種睡眠問題。兒童睡眠問題，在短期內(nèi)造成白天的學(xué)習(xí)效率較低、注意力分散和煩躁不安。如果不及時處理，就會產(chǎn)生伴隨睡眠的各種附帶條件，如要父母陪著睡、在床上玩累了再睡、入睡時間不規(guī)則等。矯正策略：睡眠問題的行為矯正應(yīng)注重入睡準備，如睡前至少半小時讓兒童從事一些安靜活動，并營造一個光線較昏暗的睡眠環(huán)境，每天定時完成同樣的程序后上床，養(yǎng)成良好的入睡習(xí)慣。

3.兒童抽動障礙怎么治療？

前言提到童年，很多人腦海里就會蹦出無憂無慮這個詞。但目前，我國兒童行為卻出現(xiàn)了很多的問題，其中男孩比女孩更易患心理問題。我孩子就查處有兒童抽動障礙的問題。治療了很長的時間才有點好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在我就談?wù)勗趺礃又委熜Ч眯２襟E/方法：1在家庭環(huán)境里，應(yīng)避免直接用敏感語言明示患兒癥狀，幫助孩子制定合理的作息時間，不可過度勞累，要保持足夠的睡眠，學(xué)習(xí)時間不宜過長，不可讓孩子參加劇烈運動，如競技性體育活動。 　2現(xiàn)在可采用中藥治療、針灸治療等手段，主要從調(diào)理肝脾入手，從而控制兒童的抽動多動癥行為。但是中藥口感差，孩子不易堅持，針灸孩子膽怯不易接受，因此需要家長的積極護理了心里開導(dǎo)。3選用藥物治療時，常用的藥物主要有，氟哌啶醇，哌迷清，泰必利，可樂定等。我孩子當時用過的是氟哌啶醇，但是有副作用，經(jīng)常有乏力、頭昏、便秘、排尿困難等問題，后來改成了泰必利。

4.兒童時期常見的行為障礙，與環(huán)境因素息息相關(guān)

活潑好動是孩子的天性，幾乎每個孩子都有過注意力不集中和行為失控的時候。然而，有些兒童的行為失控絕非偶然，例如一些像多動癥患兒的兒童。兒童多動癥醫(yī)學(xué)上的名詞定義為注意缺陷多動障礙，是兒童期最常見的行為障礙，據(jù)統(tǒng)計，我國兒童多動癥患病率為6.26%但就診率僅10%左右。注意缺陷多動障礙的主要癥狀包括：容易忘記事情、容易分心、啰唆、多話、經(jīng)常打斷別人、喜歡辯駁、喜歡到處走動、靜不下來、讀寫困難、包括寫錯字、閱讀時會跳行或無法理解文意等、做事易拖拖拉拉、常拖至*。這些問題可能同時存在，也可能患者只有其中的一個方面的問題。多動癥不是個小眾的問題，在兒童當中，大約有5%的兒童會有多動癥的問題，而即使長*人，也有高達2.5%的成年人患有成年多動癥，其他還有一些兒童時期有多動癥的人，長*年之后也還是會有影響。為什么孩子會得多動癥呢？遺傳因素：有患多動癥的兄弟姐妹、父母或其他親屬、母親孕期和圍生期直接和間接吸煙、飲酒、感染、中毒等。環(huán)境因素：長期攝入富含加工肉類、披薩、零食、動物脂肪、氫化脂肪和鹽等、鉛暴露、雙酚A等環(huán)境暴露、父母關(guān)系不良、父母情緒不穩(wěn)及教育方式不當如消極、挑剔和嚴厲等。家長對多動癥孩子應(yīng)該采取理解和耐心的態(tài)度，既不能聽之任之，也不能管束過嚴，更不能使用打罵等手段進行管教?？梢詮目磮D書、聽故事做起，逐漸延長其集中注意力的時間。手工的訓(xùn)練、畫畫、角色扮演培等也有助于培養(yǎng)患兒注意力，穩(wěn)定情緒。如果患兒有所進步，應(yīng)及時表揚、鼓勵。如果有急躁情緒時要給予正確指導(dǎo)，不要激怒患兒，完成一件事情時，及時給予相應(yīng)的獎勵。家長可以根據(jù)他們的特點，組織參加一些體育活動，如跑步、打球等。使他們過多的精力能釋放出來。發(fā)掘其潛能，提高患兒學(xué)習(xí)興趣。讓孩子知道，喜歡學(xué)習(xí)，取得好成績能受到老師表揚，得到家長獎勵等。因為患兒自控力差，注意力集中時間短暫，父母可以陪著孩子做作業(yè)。要求讓孩子在安靜的環(huán)境中做作業(yè)，每做20分鐘休息5分鐘，調(diào)節(jié)好注意力后再繼續(xù)做。多動癥及時治療效果是良好的，但是在面對多動癥孩子時，不少家長由于態(tài)度、教育方式的不當，不但沒有改善孩子的情況，反而促使孩子癥狀加重。為了能夠幫助孩子擺脫多動癥的困擾，同時也需要家長的積極配合。

5.如何區(qū)別兒童青少年行為障礙與行為偏差

雖然兒童確實存在不少行為障礙，但是，仍然有相當一部分并不屬于疾病，而僅僅是屬于行為偏差。他們大多數(shù)屬于正常心理發(fā)展過程中的一些情緒或行為偏異，屬于暫時性的，通常會隨著年齡增長而自行消失。那么，如何分清兒童青少年的行為問題究竟屬于行為障礙或者僅僅是行為上的偏差? 兒童的行為問題與其生理、心理、社會等多方面的因素有關(guān)。各種生理因素、教育方式、社會環(huán)境以及心理創(chuàng)傷等，都可能干擾和阻礙兒童青少年的正常發(fā)展，導(dǎo)致他們產(chǎn)生情緒或行為偏差。但是大多數(shù)兒童青少年的問題都只是在成長過程中的某一階段出現(xiàn)，并隨著年齡的增長逐漸恢復(fù)正常。譬如，青春期前后出現(xiàn)的對自己身體過敏及社會恐懼障礙，學(xué)齡兒童常見的孤僻、愛發(fā)脾氣、害羞等問題，嬰幼兒階段出現(xiàn)的吮吸手指一類習(xí)慣障礙、夜驚等睡眠障礙，這些問題在沒有造成過分突出影響的情況下，都應(yīng)該判斷為正?，F(xiàn)象，而不是障礙。 應(yīng)該說大部分的兒童青少年都屬于健康范疇的，只有當行為問題嚴重突出，并妨礙了個人的正常學(xué)習(xí)或生活，或者在不該出現(xiàn)的年齡階段出現(xiàn)了一些有關(guān)的行為障礙時，才應(yīng)該去考慮這種問題是否應(yīng)被列為行為偏差或是心理障礙。 兒童青少年一般的行為偏差的臨床特點主要包括:*，問題突出發(fā)生在某一個年齡段，在這之前或之后表現(xiàn)都不明顯，如遺尿;第二，無論是情緒或是行為問題，通常表現(xiàn)形式比較單一，如僅僅有害羞的癥狀，不存在明顯的癥候群，也就是說，個體的其他行為基本良好;第三，沒有類似的人格缺陷或家族繼承性，通常與父母的管教方式或生活環(huán)境有關(guān)，如來自山村的孩子初次接觸大城市會顯示出明顯的恐懼行為。 比較起來，心理障礙則要嚴重得多。具有心理或行為障礙的兒童青少年，對他們臨床癥狀的判斷可以依據(jù)以下幾點:*，比較嚴重的和廣泛的生活和社會功能損傷，并且其損傷的原因主要是精神性的，如孤獨癥兒童的比較深刻的語言障礙;第二，持續(xù)時間長久，通常不會隨著年齡的增長而自行消失;第三，許多問題與家族遺傳有關(guān)，通常在一些直系親屬中可以找到相關(guān)或類似問題，或者其父母當中有一方具有一些人格缺陷。 很多家長對兒童青少年的行為問題非常關(guān)注，對自己孩子的一些行為是否正常難以判斷，如多動、學(xué)習(xí)困難、情緒等問題。如有疑問，建議到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行檢查診斷。 汕大精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師 陳平周

6.如何對情緒與行為障礙兒童進行診斷鑒別

　　對情緒與行為障礙兒童需要從其表現(xiàn)上進行判斷?！　⌒袨檎系K又稱行為過失。兒童與少年行為障礙包括習(xí)慣障礙與行為障礙。習(xí)慣障礙主要表現(xiàn)在身體方面，例如吸吮手指、咬指甲和手淫等。行為障礙指與環(huán)境有關(guān)的行為，如多動癥、好攻擊行為和過分依賴等。兒童行為障礙主要表現(xiàn)為：兒童0家教0幼兒0教育　?。?）孤獨與遲鈍：這種孩子常不合群，對集體或游戲均不感興趣，自己生活在幻想之中。所以表現(xiàn)冷淡，少說話，反應(yīng)遲鈍。兒童1家教1幼兒1教育　?。?）恐懼和膽怯：與勇敢的孩子相反，恐懼和膽怯的小兒怕黑暗，怕空曠，怕見生人，怕獨處一室。這種恐懼緊張往往造成失眠、夢魘、易哭、懦弱和缺乏自信。　　0-3歲測評指導(dǎo)系統(tǒng)，幫助寶寶成才！　　全面提升您幼兒園的教學(xué)管理和服務(wù)　?。?）固執(zhí)與韌性：孩子表現(xiàn)為對抗的態(tài)度，稍不遂意即哭鬧、打滾、以拒食來表示反抵。堅持自己無理的要求。兒童3家教3幼兒3教育　?。?）暴怒：孩子脾氣猛烈，不如意即大哭、大鬧、叫喊、扔?xùn)|西、踢人、咬人、以頭碰墻等。還有一種比較特殊的表現(xiàn)是孩子哭叫一二聲或大哭之后，突然呼吸停止，面色紫紺，隨之抽搐或“昏死”過去，好一會才恢復(fù)過來，醫(yī)學(xué)上稱為屏氣發(fā)作。兒童4家教4幼兒4教育　　（5）頑固性習(xí)慣：表現(xiàn)為吸吮手指、咬指甲和衣襟，摸弄生殖器而致手淫等。本來吮吸動作系一種與生俱來的生理反射。但如果隨其發(fā)展成為一種不良習(xí)慣。如吸吮橡皮奶頭，將手指放入口中以獲得吮奶樣滿足，久之即可成為頑固性習(xí)慣。又如不注意孩子生殖器及肛門的清潔而引起局部瘙癢，是造成孩子手淫的原因之一。　　兒童情緒障礙的全稱為特發(fā)于兒童時期的情緒障礙(emotional disorders with onset specific to childhood),是以焦慮、擔憂、恐懼、羞怯、煩躁等情緒異常為主要表現(xiàn)的一組疾病。盡管表現(xiàn)多種多樣,其共同特點是起病于兒童時期,主要與個體素質(zhì)因素和心理應(yīng)激,如某些精神刺激或家庭教育不當?shù)扔嘘P(guān),患兒往往自身感到痛苦并影響社會的適應(yīng)?！　∮捎谑翘匕l(fā)于兒童時期,許多醫(yī)生不了解此病,簡單地將成人的概念和經(jīng)驗用于兒童,結(jié)果導(dǎo)致了診斷和治療的延誤。甚至有人將情緒障礙(emotional disorder)和情感障礙(affective disorder)混為一談。兒童情緒障礙與兒童的發(fā)育和境遇有一定關(guān)系,與成人期神經(jīng)癥無連續(xù)性。兒童精神病學(xué)中傳統(tǒng)地將特發(fā)于童年和少年的情緒障礙與成年神經(jīng)癥區(qū)分開來?！　和榫w障礙雖然臨床表現(xiàn)“形形色色”,但抓住核心癥狀,可概括為兩大問題:兒童焦慮和兒童恐懼?！　∫弧和箲]癥　　兒童焦慮癥是最常見的情緒障礙,是一組以恐懼不安為主的情緒體驗?？赏ㄟ^軀體癥狀表現(xiàn)出來,如無指向性的恐懼、膽怯、心悸、口干、頭痛、腹痛等。嬰幼兒至青少年均可發(fā)生?！　?一)臨床特征和類型　　1.兒童分離性焦慮癥　　兒童分離性焦慮癥指兒童與其依戀對象分離時產(chǎn)生的過度的、持久的和不現(xiàn)實的緊張焦慮,這種焦慮表現(xiàn)非常痛苦和傷心并造成兒童許多重要功能的障礙或缺損。兒童分離性焦慮癥多發(fā)生于3歲至15歲兒童,發(fā)病高峰是6歲至11歲。患病率在4~16歲兒童中為4.7%(Bird等,1988)。女孩多見。　　緊張焦慮在兒童中是極普遍現(xiàn)象,是一種正常反應(yīng),特別是兒童與父母分離時,一過性的緊張焦慮非常普遍。所以,如果不是非常嚴重、持久以至于嚴重損傷其社會功能時過度緊張和焦慮,不要輕易診斷為病態(tài)?！　?.兒童廣泛性焦慮癥　　兒童廣泛性焦慮癥是指對社會能力、學(xué)習(xí)、未來、以及以往行為表現(xiàn)出過分地和不切實際地擔心、憂慮和關(guān)切;經(jīng)常處于緊張狀態(tài);常有軀體不適如頭痛或腹痛等; 這些癥狀持續(xù)存在6個月以上,而不伴有特定的焦慮或其他精神癥狀。一般10~13歲發(fā)病,男女差別不大。兒童與少年廣泛性焦慮的主訴及植物神經(jīng)癥狀均較成人少,診斷應(yīng)慎重。　　診斷需注意以下幾點:　　1.焦慮癥是青少年兒童中常見的情緒障礙之一,需要注意一方面必須與正常人的焦慮反應(yīng)相鑒別,以免診斷擴大化;另一方面也要注意焦慮癥的隱蔽性,以免誤診;　　2.焦慮的軀體表現(xiàn)幾乎遍及人體各個系統(tǒng),患兒經(jīng)?？赡芤云渲兄蛔鳛橹髟V或不會描述焦慮體驗,因此被誤認是軀體疾病,反復(fù)去綜合醫(yī)院內(nèi)、外科檢查,而長期得不到確診;　　3.焦慮和抑郁經(jīng)常同時存在,應(yīng)善于從孩子的各種不適主訴*慮到可能的情緒障礙,以免遺漏并存的抑郁癥狀;　　4.有許多疾病可同時伴有焦慮表現(xiàn),如:甲亢、低血糖癥等,焦慮還可以是其他精神障礙的癥狀表現(xiàn)之一。因此,病情較復(fù)雜的患兒,要注意檢查確診,準確地評估疾病類別、合并癥、嚴重程度、自傷、自殘、自殺及暴力的可能,以免延誤治療。　　(二)主要治療原則　　根據(jù)患兒發(fā)病有關(guān)因素和癥狀的特征,可采取心理治療,包括行為療法、游戲療法、家庭治療和藥物治療等。幾種方法可同時或先后應(yīng)用?！　?.減少刺激:顯然,精神應(yīng)激與焦慮狀態(tài)的形成有密切的關(guān)系。因此,只要有可能就應(yīng)該采取措施減少或緩解不良刺激。　　2.行為治療:主要是各種形式的松馳訓(xùn)練。年齡較大的學(xué)生可用生物反饋療法,也可以認知療法和支持性心理治療為主,幫助消除各種不利因素?！　?.個別指導(dǎo):盡量給孩子機會,讓他理解這種反應(yīng)的原因和機制,并指導(dǎo)孩子掌握對付焦慮的方法,如松弛療法等。同時耐心教育引導(dǎo),幫助患兒克制情緒上的障礙,樹立勇敢堅強健全的性格,鼓勵他們適當?shù)捏w育鍛煉及戶外活動,積極參加集體活動,改善情緒,增進交往,使他們更好地適應(yīng)環(huán)境。注意生活內(nèi)容要豐富多彩,生活時間安排要規(guī)律?！　?.父母咨詢:幫助家長正確教育孩子,改善家庭環(huán)境,以減少對患兒心理上不良的影響。幫助和支持父母,減少他們對孩子心理行為的過分介入和彼此的過分依賴行為。規(guī)勸父母允許孩子更加獨立自主是治療成功的一個重要環(huán)節(jié)。焦慮情緒可以傳播,因此對有焦慮個性傾向的父母,要進行心理干預(yù),幫助其認識本身的個性弱點及對患兒的不良影響。　　5.家庭治療:患兒是家庭系統(tǒng)中的主要成員,甚至是家庭的核心。兒童時期最主要的關(guān)系就是親子關(guān)系。因此,調(diào)整整個家庭,是治療兒童焦慮癥的關(guān)鍵。臨床上也發(fā)現(xiàn)許多住院治愈的情緒障礙兒童回家后不久又復(fù)發(fā);在家庭環(huán)境中焦慮不安的兒童到醫(yī)院環(huán)境很快就改變過來?！　?.藥物治療:一般以心理治療和環(huán)境調(diào)整為主。對癥狀嚴重者可短期使用抗焦慮及抗抑郁劑。常用佳靜安定(阿普唑侖)、氯羥安定(羅拉)、安定等,或/和舍曲林、氟西汀、文拉法辛等。但是新型藥物由于倫理學(xué)限制沒有藥物上市前在兒童中使用的資料,應(yīng)謹慎觀察使用?！　《?、兒童恐懼癥　　兒童恐懼癥指對某客觀事物或特殊情景表現(xiàn)出異常強烈的恐怖情緒,這些對象是日常生活中一般性的事物或情景,但其反應(yīng)超出了實際情況所存在的危險程度,勸解無效,以至回避、退縮、因而影響日?；顒雍蜕鐣δ?發(fā)作時常伴心悸、出汗、面色蒼白、尿頻、瞳孔散大等癥狀?！　≡S多學(xué)者認為恐怖癥實際上是焦慮狀態(tài)的一種特殊形式(Husain,1992)。盡管尚有爭議但兩者確有許多共同之處,病因、發(fā)病機制及診斷方面都有交叉。所以,研究恐怖癥重點是臨床特點及治療。恐怖癥在總?cè)丝谥械幕疾÷适?.1%~12.5%,兒童中比較少,Rutter(1970)報道10~11歲兒童中兒童恐怖癥只有0.7%,女孩較多見。男女病人恐怖對象有區(qū)別,女孩多對閃電、陌生環(huán)境恐懼;而男孩多對社交恐怖。　　(一)臨床特征和類型　　兒童恐怖障礙涉及了兩個概念,一是害怕(Fear),二是恐懼(Phobia)。害怕是指對客觀存在的或想象中的具體事物或情境產(chǎn)生的一種主觀不愉快的感覺。通常伴有特殊的表情和生理變化,如心跳加快、呼吸急促、血壓升高及肌肉緊張。面部表情和生理變化隨著刺激源的消失而消除?？謶质菢O端的害怕,不但程度嚴重,而且刺激源消失后仍持續(xù)存在,特別是其恐懼的對象對同環(huán)境和文化背景的其他人并不引起同樣的反應(yīng)。所以,臨床上首先分清害怕與恐懼癥是非常重要的?！　?二)主要治療原則　　治療原則與兒童焦慮癥治療相同,包括藥物治療與行為治療,但特別強調(diào)行為治療對兒童恐懼癥的治療作用?！　?.系統(tǒng)脫敏法:　　(1)漸進地將患兒暴露于其所怕的事物或環(huán)境中?！　?2)放松訓(xùn)練:不斷地暴露于所怕的刺激,同時進行放松訓(xùn)練,就會減輕伴隨這種刺激的焦慮,因此也就減輕了回避行為?！　?3) 幫助患兒認清焦慮的癥狀?！　?4) 減輕焦慮的放松法:通過肌肉緊張與松馳的交替并調(diào)整呼吸來放松緊張的“神經(jīng)”?！　?.沖擊療法　　也稱為暴露療法,即以恐治恐法。對年齡稍大,身體強壯的兒童可以采用這種療法?！　?1)治療者與患兒之間建立信任關(guān)系并使患兒對治療充滿信心?！　?2)將患者暴露于所恐懼的對象邊或環(huán)境之中?！　?3)勸說患者繼續(xù)留在所恐懼的對象邊而不是回避。這種繼續(xù)的暴露可以切斷所怕對象與不可忍受的焦慮之間的聯(lián)系,而緩解恐怖?！　?.示范法及認知行為法　　對于年幼的兒童可以通過別人處于患兒所怕的對象邊或環(huán)境之中而輕松無事,來使患兒消除恐怖?！　∧挲g較大的兒童應(yīng)配合認知支持療法,讓他們了解焦慮恐懼的原因,配合行為矯正而克服恐懼心理。

7.如何糾正孩子的“行為問題”？

很多家長都頭疼孩子的一些行為，比如不聽管教、做事馬虎、上躥下跳、頻繁哭鬧、上課走神、吃飯?zhí)羰?、情緒敏感、社交被動等等……一些家長試遍了周圍人的方法、看遍了育兒書籍，但孩子的「問題」仍然頑固甚至加重，家長愈發(fā)焦慮和無助，使得父母與孩子常處于緊張的狀態(tài)，孩子往往被誤認為故意不聽話，父母則被指責為管教不當。在我們的臨床工作中，經(jīng)常需要針對孩子的行為問題進行直接干預(yù)，也往往需要指導(dǎo)家長和老師配合協(xié)作，在此過程中我們不但積累了大量的經(jīng)驗，也發(fā)現(xiàn)了一些普遍的規(guī)律。比如，「問題行為」得不到解決主要有以下幾點原因：1.家長/老師的獎勵和懲罰措施不當，無法實現(xiàn)成人預(yù)期的效果；2.行為干預(yù)措施的落實不力，缺乏協(xié)作，導(dǎo)致孩子「見縫插針」、「專挑軟柿子捏」、「屢教不改」；3.孩子在發(fā)育和發(fā)展的路上，很多表現(xiàn)都是正常合理的，而非總是「問題」。家長/老師如果矯枉過正、只堵不疏，反而會引發(fā)更多真正的問題。4.家長/老師在面對孩子的「問題行為」時，在「給予自由」和「過度管理」之間搖擺不定，而實際上「自由」與「管理」并不沖突；5.孩子由于感統(tǒng)失調(diào)、語言障礙、注意力障礙等深層原因出現(xiàn)的「問題行為」僅僅是表面癥狀，只有專業(yè)人士才能夠評估、診斷和干預(yù)。所有不對癥的干預(yù)往往徒勞無功。本次知乎 Live 系列課程共六講，會針對家長/老師在管理兒童行為時普遍存在的困惑及困難進行深入淺出的講解。不僅僅會為家長/老師提供全新的看待「問題行為」的視角、實用完善的行為干預(yù)方法，同時也會結(jié)合豐富的真實案例進行解釋。參與課程請點擊鏈接： and Language Therapist），皇家言語治療師（RCSLT）會員，醫(yī)學(xué)碩士。主要工作是與家長和教師一起幫助兒童提高語言、認知、溝通及社交能力。舉辦針對家長和教師的線上/線下講座上百場。陳湘婷：資深職能治療師（）。伯明翰*認知神經(jīng)心理學(xué)及康復(fù)治療碩士、臺灣高雄醫(yī)學(xué)*職能治療學(xué)士?，F(xiàn)任上海 Group職能治療師。在兒童早期干預(yù)及學(xué)校融合有近10年的豐富經(jīng)驗，擅長感覺統(tǒng)合治療、日常生活功能訓(xùn)練、精細動作訓(xùn)練、認知及注意力訓(xùn)練等。

8.繪畫療法真的可以治療兒童行為障礙嗎？不是只能緩解心理障礙的嗎？

特殊兒童心理與教育 我不是太了解這兩個方向，當初看著名字就選了 具體那個方向開學(xué)后才知道，面試時導(dǎo)師沒有提

不完美的天使存在著這些缺陷，兒童行為障礙怎么治療，兒童學(xué)習(xí)障礙的表現(xiàn)及改善方法，兒童成長中常見問題行為及矯正策略，兒童抽動障礙怎么治療？，兒童時期常見的行為障礙，與環(huán)境因素息息相關(guān)，如何區(qū)別兒童青少年行為障礙與行為偏差，如何對情緒與行為障礙兒童進行診斷鑒別，如何糾正孩子的“行為問題”？，繪畫療法真的可以治療兒童行為障礙嗎？不是只能緩解心理障礙的嗎？??是需要我們?nèi)チ私馐熘?，我們需要用愛，用希望去陪伴、呵護他們，讓他們在成長的道路上逐漸蛻變，成就完美的未來！