什么是旋前圓肌綜合征?

旋前圓肌淺頭起自肱骨內(nèi)上髁,深頭起自尺骨冠突。肌纖維斜向外下,止于橈骨中1/3的外面及后面。兩頭之間有腱弓形成,受正中神經(jīng)支配。旋前圓肌的作用是使前臂旋前并屈肘。

旋前圓肌綜合征是指正中神經(jīng)在前臂經(jīng)過時被損傷性的旋前圓肌腱弓、指淺層肌腱弓所刺激或卡壓而產(chǎn)生的一系列神經(jīng)運動、感覺和自主神經(jīng)功能障礙的臨床癥狀。

具體表現(xiàn)為手指無力,不能做精細動作,逐漸感到前臂和手指疼痛,勞動時疼痛加重,有時感覺手掌面,食、中指有針刺或燒灼感,部分患者甚至可以出現(xiàn)腕指抽搐。繼續(xù)發(fā)展則前臂手掌、橈側(cè)三個半手指麻木無力,肌肉萎縮,寫字無力或握筆不穩(wěn),有的失手落物,患肢喜暖怕涼,皮膚粗糙,少汗。該病多發(fā)于工人、家庭婦女等上肢反復(fù)運動的人群。發(fā)病年齡多在中年,女性患者多于男性。

鑒別診斷

腕管綜合征表現(xiàn)為拇指、示指、中指和環(huán)指橈側(cè)半感覺異常、麻木。夜間手指麻木是腕管綜合征的*癥狀,通過改變上肢的姿勢可緩解。部分患者早期只感到中指或中環(huán)指指尖麻木不適,部分患者也會有前臂甚至整個上肢的麻木或感覺異常。旋前圓肌綜合征無夜間痛,腕部神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常,掌皮支區(qū)感覺減退,也可根據(jù)神經(jīng)傳導(dǎo)檢查和肌電圖結(jié)果可以幫助鑒別。

治療

旋前圓肌綜合征的治療需要根據(jù)病情程度選擇合適的治療方式,多數(shù)輕癥患者保守治療、藥物治療即可,對經(jīng)8~10周保守治療癥狀和體征不能改善者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。