．髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查 中立位為髖關(guān)節(jié)伸直,髕骨向上。

關(guān)節(jié)活動(dòng)度(圖23)如下:屈曲:130°～140°后伸:10°～15°外展:30°～45°內(nèi)收:20°～30°內(nèi)旋:40°～50°外旋:30°～40°4.特殊檢查

1)單腿獨(dú)立試驗(yàn)(圖24):患者直立,背向醫(yī)生,患肢屈髓屈膝上提,用健肢單獨(dú)站立。正常時(shí),骨盆向健側(cè)傾斜,患側(cè)臀皺襞向上提起,稱為陰性。同法使患肢單獨(dú)站立,如發(fā)現(xiàn)健側(cè)骨盆及臀皺襞下降,即為陽(yáng)性,見于髖關(guān)節(jié)病變或臀中、臀小肌麻痹。

2)望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn):患者仰臥位,下肢伸直,醫(yī)生一手握住小腿,沿身體縱軸向上推;另一手摸著同側(cè)大粗隆,此觸及有活塞樣活動(dòng)感,為陽(yáng)性。見于先天性髖關(guān)節(jié)脫位,尤以幼兒體征更為明顯。

3)"4"字試驗(yàn)(圖25):患者仰臥,囑患肢屈髖屈膝并外旋髖關(guān)節(jié),使其外踝置于健側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)上部,形如"4"字。若無法完成"4"字動(dòng)作而髖部疼痛者,為髖關(guān)節(jié)病變。若能完成"4"動(dòng)作時(shí),醫(yī)生一手壓對(duì)側(cè)的髂前上棘,另一手將患肢膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)向下壓,如出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)部疼痛,則為陽(yáng)性。見于骶髂關(guān)節(jié)炎等骶髂部病變。圖25

4)屈膝屈髖分腿試驗(yàn):患者仰臥,雙下肢屈曲外旋,兩足底相對(duì),醫(yī)生兩手分別置于膝做雙膝分腿動(dòng)作,出現(xiàn)股內(nèi)側(cè)疼痛,為陽(yáng)性,提示內(nèi)收肌痙攣。

5)足跟叩擊試驗(yàn):患者仰臥,兩下肢伸直,醫(yī)生以一手將患肢略作抬高,另一手沿體縱軸叩擊其足跟,使髖部產(chǎn)生震痛,為陽(yáng)性,見于髓部骨折、炎癥或下肢骨折。

6)中立位試驗(yàn):患者仰臥,下肢伸直,醫(yī)生用手平托患肢足跟,足呈外旋位為陽(yáng)性,見于股骨頸骨折。

l 7)髂脛束攣縮試驗(yàn)(圖26):患者側(cè)臥位,患側(cè)在上,將健側(cè)髓膝關(guān)節(jié)屈曲,抱于胸前;醫(yī)生站在患者背后,一手固定骨盆,另一手握住患肢踝關(guān)節(jié)上方,使膝關(guān)節(jié)屈曲90°,患髓先屈曲后外展再伸直,此時(shí)醫(yī)生除去外力使其自由墜落,如有髂脛束攣縮,則患肢可被動(dòng)地維持在外展位,則為陽(yáng)性,并可骼崎與大粗隆之間摸到攣縮的髂脛束。8)托馬征(圖27):患者平臥,健側(cè)髓膝關(guān)節(jié)盡量屈曲,使大腿貼緊軀干,雙手抱住膝關(guān)節(jié),并使腰部貼于床面,如患髓不能完全伸直,或雖伸直但腰部出現(xiàn)前突,則托馬征陽(yáng)性,并應(yīng)記錄患髓關(guān)節(jié)屈曲角度。見于髓關(guān)節(jié)僵硬,腰椎結(jié)核或骼腰肌痙攣。教學(xué)內(nèi)容:
1、講授十二經(jīng)絡(luò)走向、分布,腧穴;
2、在中醫(yī)臨床中常見的解剖學(xué)應(yīng)用;
3、講授中醫(yī)基礎(chǔ)理論:陰陽(yáng)學(xué)說、五行學(xué)說、藏象、病因與病機(jī)。
4、講授中醫(yī)診斷學(xué):八綱辨證、疾病診斷、四診合參及特色手診、眼診、腹診;
5、講授如何進(jìn)針、行針、針刺補(bǔ)瀉手法及針刺的注意事項(xiàng);
6、講授針灸的選穴、配穴、適應(yīng)癥、禁忌癥及內(nèi)外婦兒科幾十種病的臨床治療;
7、董氏奇穴、耳穴療法、刺血療法、埋線療法、針灸減肥。
8、講授特色針法的適應(yīng)癥及禁忌癥,如:眼針、鋒針、舌三針、腹針、梅花針、透針、頭皮針、火針、平衡針法等。
9、講授灸法的臨床應(yīng)用;
10、講授小兒推拿臨床應(yīng)用,治療感冒、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、便秘、免疫力低下等。
11、常見的中藥調(diào)理方劑。
12、講授刮痧、拔罐、足療、
13、講授推拿按摩基礎(chǔ)手法:如擺動(dòng)類、摩擦類、擠壓類、叩擊類、振動(dòng)類手法。
14、推拿按摩在頭面部、胸腹部、腰背部、四肢部的應(yīng)用;治療頭痛、失眠、腹脹、便秘、落枕等。
15、講授正骨治療急性腰扭傷、落枕、肩周炎、腰腿痛、腰肌勞損等。

l 培訓(xùn)方式:
1.傳統(tǒng)教學(xué)方法,授課老師手把手教授,一期不會(huì)下期免費(fèi)學(xué)習(xí),學(xué)會(huì)為止。
2.理論課實(shí)踐課相結(jié)合,靈活易懂,易于掌握。
3.學(xué)校學(xué)習(xí)側(cè)重臨床實(shí)踐,以提高學(xué)員的實(shí)際操作能力,學(xué)員畢業(yè)后可以獨(dú)立勝任各項(xiàng)工作。
4.傳授中醫(yī)特色針灸治療手法,使您的技術(shù)獨(dú)具特色,為您將來的事業(yè)打下堅(jiān)固的基石。
5.小班式教學(xué)模式,讓每個(gè)學(xué)生都有與老師交流學(xué)習(xí)的時(shí)間,讓學(xué)生在短的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)多的技能。
二、課程時(shí)間:延期多學(xué)免收費(fèi)用,學(xué)會(huì)為止。
四、培訓(xùn)對(duì)象:凡熱愛醫(yī)學(xué)技術(shù)事業(yè)的有志青年或年滿十六周的社會(huì)各類人士均可報(bào)名參加。
五、報(bào)名須知:報(bào)名時(shí)提交相關(guān)證明復(fù)印件各一份(身份證原件、1、2寸紅底免冠照片各4張等)
六、畢業(yè)證書:學(xué)習(xí)期滿,經(jīng)考試合格,頒發(fā)證書,*通用。
七、食宿提供:免費(fèi)提供住宿

膝關(guān)節(jié)

1．望診 比較兩側(cè)股四頭肌,特別是觀察股四頭肌內(nèi)側(cè)頭有無明顯萎縮。當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲位,骸韌帶兩側(cè)"膝眼"消失,表明關(guān)節(jié)有腫脹。站立時(shí)雙腿并攏,兩腿股骨內(nèi)髁及雙足內(nèi)踝可以接觸。若兩內(nèi)踝分離,即為膝外翻,又稱"X"型腿;若兩內(nèi)髁分離,即為膝內(nèi)翻,又稱"O"型腿(圖28)。膝內(nèi)、外翻畸形,常見于佝僂病、股骨下端或脛骨上端骨折、骨髓炎或軟骨發(fā)育不良等引起,因骺板生長(zhǎng)不對(duì)稱所致。在站立時(shí),膝關(guān)節(jié)呈明顯的過伸狀態(tài),稱為膝反屈或稱為軍刀腿(圖29),常見于小兒麻痹后遺癥。股骨內(nèi)、外髁任何一側(cè)見有局限腫大,伴淺靜脈怒張,提示有腫瘤的可能性。2.觸診確定壓痛的部位,對(duì)診斷膝關(guān)節(jié)疾患十分重要,膝部常見壓痛點(diǎn)(如圖30)示。若發(fā)現(xiàn)腫塊(包括胭窩部),應(yīng)檢查其大小,硬度,深度,有無壓痛與周圍組織及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的關(guān)系。膝關(guān)節(jié)周圍觸及滑膜增厚、變韌,提示慢性滑膜炎。在伸直膝關(guān)節(jié)時(shí),將骸骨作上下或左右推移時(shí),出現(xiàn)沙沙的摩擦音及痙痛,提示骸骨軟化癥。膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)音調(diào)清脆的彈響同時(shí)伴有疼痛者,提示半月板損傷。