牙痛,如何針灸選穴治療呢?

牙痛是臨床常見的疼痛癥狀,多因牙齒與牙周局部組織患所引起,一般可分為火牙痛和蟲牙痛兩大類,火牙痛又分為風火牙痛、胃火牙痛、虛火牙痛三種,蟲牙痛即齲齒牙痛。中醫(yī)學認為,"齒為骨之余,銀為胃之絡",所以牙齦痛腫多屬胃火應清胃,牙齒松動而痛多屬虛火應滋腎。

從經絡學角度看,手陽明大腸經人下齒中,足陽明胃經入上齒中,所以下牙痛多取大腸經穴位,上牙痛多取胃經穴位。

高樹中教授臨床一針療法經驗如下:

1、翳風,治療風火牙痛。

風火牙痛的特點是牙痛遇風發(fā)作或加重,遇冷痛減,受熱加重,或伴有惡寒、發(fā)熱等癥狀,多見于急性牙髓炎與根尖周炎初期。用翳風治風火牙痛是筆者從針灸專家彭睜山教授《針灸秘驗》一書中看到的,用于臨床,針入痛止,究其理,翳風屬三焦經穴,針之可瀉三焦之火,又是祛風要穴。

翳風是三焦經的穴位,在耳朵的后下方,耳垂后方的凹陷中。見下圖:

翳風

2、內庭,治療胃火牙痛。

胃火牙痛 的特點是疼痛劇烈,牙齦紅腫,可伴有口渴、口臭、尿黃、便秘、舌苔黃膩等胃熱癥狀。多見于冠周炎,化胺性根尖周炎內庭是足陽明胃經的滎穴,性擅清熱。針時用瀉法,此穴對多數胃火牙痛有效,若胃火較甚,可加剌下關、頰車等穴,如加服清胄散等清熱瀉火解毒中藥,標本兼治,效果更好。同時囑禁食辛辣、牛羊肉等性溫助火之品。

內庭是足陽明胃經穴位,位于足背第二趾間縫紋赤白肉際處。

內庭

3、太溪,治療虛火牙痛。

虛火牙痛的特點 是牙齒隱隱作痛,程度較輕,午后與夜問或過性生活后可能加重,牙齦多不紅腫,常出現牙齒松動、咬物無力或牙齦出血?？砂橛醒?、口干咽燥、舌紅少苔、脈細數等陰虛火旺癥狀。多見于老年人慢性牙周病,但年輕人患虛火牙痛者也時有所見。

齒為骨之余,腎主骨,所以牙齒疼痛多屬腎陰不足,虛火上炎。年老體虛、素體票賦不足或房勞縱欲過度等,均可導致本病。太溪穴位于內踝 與跟腱之間的凹陷中,是腎的原穴,有補腎陰、降虛火之功,故虛火牙痛用之宜。針刺時,一般多取雙側用補法。筆者發(fā)現,腎虛病人太溪穴處外觀多呈凹陷,按之虛軟。針后針孔處也呈凹陷,腎虛越厲害,針孔凹陷的程度就越明顯,時間就越長;隨著腎氣的恢復,針孔凹陷的程度和時間也隨之減輕和縮,甚至消失。此外,不少虛火牙痛是酉時(下午5—7點) 發(fā)作或加重,可于發(fā)作前針太溪,往往針后牙痛即不再發(fā)作, 繼針數次,可不復發(fā)。

太溪是足少陰腎經的穴位,在內踝與踉腱之間的凹陷中,見圖:

太溪

4、大杼,治療齲齒或虛火牙痛。

大杼是足太陽膀胱經的穴位.在胸椎棘突下旁開1.5寸,見圖:

大杼

5、偏歷,治療各種牙痛,尤其是齲齒牙痛,用其他穴位不效時,此穴往往有效。