美看病服務(wù)機(jī)構(gòu)和生元國際了解到,針灸是*在2020年3月發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)上的一項(xiàng)新研究的主題,該研究報(bào)告稱,針灸比假針灸或常規(guī)治療更能有效地減輕偏頭痛。

條件

偏頭痛是一種嚴(yán)重且難以預(yù)測的頭痛,影響全球超過10億人。這是一種嚴(yán)重?fù)p害生活質(zhì)量和生產(chǎn)力的狀況,需要社會(huì)的大力支持。據(jù)估計(jì),偏頭痛會(huì)導(dǎo)致4500萬年的殘疾生活。

預(yù)防偏頭痛是一個(gè)活躍的研究領(lǐng)域,因?yàn)樵S多人經(jīng)常發(fā)作。然而,盡管有許多藥物可用,許多病人對預(yù)防藥物卻沒有反應(yīng)。更多的人不希望被限制在使用預(yù)防偏頭痛的藥物上。

針灸已被推薦為一種潛在的偏頭痛預(yù)防形式,但證據(jù)可以解釋為兩種方式。有兩種針灸,人工針灸和電針。這激發(fā)了當(dāng)前的研究。

這項(xiàng)研究

研究人員選取了147名無先兆偏頭痛患者,他們于2016年6月至2018年11月期間在*7家醫(yī)院就診。他們的平均年齡是37歲。

所有患者在一個(gè)月的基線被評估,期間他們被建議不服用止痛藥或任何其他治療方式。四個(gè)星期后,他們被隨機(jī)分配到20次的手工偏頭痛針灸與一般公認(rèn)的穴位保健,20次的針灸與常規(guī)的護(hù)理假點(diǎn),或接受建議關(guān)于生活方式和自我管理以及通常的偏頭痛治療,在接下來的8周。

組遵循隔天10次、休息9天和第二次10次課程的模式。

然后,研究人員對他們進(jìn)行了12周的跟蹤調(diào)查,從基線開始,觀察他們偏頭痛發(fā)作的天數(shù)和每4周發(fā)作一次的次數(shù)。因此,他們有六個(gè)連續(xù)的觀察期,每個(gè)持續(xù)四周。

研究結(jié)果

大約82%的研究對象是女性

研究人員發(fā)現(xiàn),與假針灸(2.2天vs. 3.9天)相比,人工針灸在患者第13至20周偏頭痛發(fā)作的天數(shù)上有明顯更高的下降。它還與17至20周偏頭痛發(fā)作次數(shù)較少有關(guān),前者為1.6次,后者為2.3次。趨勢似乎是積極的。

經(jīng)混雜因素調(diào)整后,13 ~ 16周偏頭痛天數(shù)減少1.4天,17 ~ 20周偏頭痛天數(shù)減少2.1天。在第17周至第20周,假針灸與常規(guī)治療的對應(yīng)數(shù)字為1.6:0.4,在此期間呈下降趨勢。

所有的治療方法都沒有嚴(yán)重的副作用。

影響

研究人員說,一些限制是存在的,如短的20周的研究周期。然而,使用非穿透性假針灸針,以及研究的盲法性質(zhì),使結(jié)果更可靠。

研究結(jié)果表明,人工針灸的結(jié)果是"偏頭痛天數(shù)和偏頭痛發(fā)作頻率顯著降低"。因此,研究人員說,它可以被推薦為一種預(yù)防性治療。他們說,醫(yī)生在討論預(yù)防性治療策略時(shí),應(yīng)該"向患者提供有關(guān)針灸的信息,作為一種選擇"。

目前的研究在規(guī)模上是有限的,效果的變化是溫和的,而且由于研究的時(shí)間非常短,針灸的長期效益是未知的。神經(jīng)學(xué)家Heather Angus-Leppan在一篇社論中稱,現(xiàn)在就說針灸是"治療周期性偏頭痛的有效方法"似乎還為時(shí)過早。

盡管她承認(rèn)人工針灸的效果很小,因此很難觀察到臨床效果,但她堅(jiān)持認(rèn)為,這是對目前偏頭痛療法的有益補(bǔ)充。她的主要觀點(diǎn)是,只有10%的頻繁偏頭痛患者得到了有效的預(yù)防。

面對一個(gè)小而有限的研究,這樣的建議似乎強(qiáng)調(diào)了這樣一個(gè)事實(shí),即這樣的研究的秘密議程是幫助改變針灸作為一種未經(jīng)證實(shí)的工具,輔助醫(yī)學(xué)從業(yè)者使用一個(gè)基于臨床證據(jù)的看法。

"腑會(huì)中脘,"何黃淼老師解釋道,"就是規(guī)定所有消化道的疾病首先要考慮使用中脘穴,中脘在哪里知道嗎?"

我點(diǎn)點(diǎn)頭,用手指點(diǎn)點(diǎn)腹部劍突與肚臍的中點(diǎn)。

何黃淼老師繼續(xù)說:"臟會(huì)章門是指由于脾氣虛引起精、氣、血、津液化生不足,針灸要考慮取章門穴。"

"何老師,什么叫‘脾氣虛’?"

"‘脾氣虛’是氣虛中的一種。"何黃淼老師耐心地說,"氣虛證的臨床表現(xiàn)是神疲乏力、語聲低微、氣短自汗、舌淡脈弱這四個(gè)方面的癥狀。如果再加上面黃、肌瘦、納呆、便溏等癥狀就是脾氣虛的診斷依據(jù)了。"

何黃淼老師又教我針灸的穴位,又教中醫(yī)學(xué)基本概念。他口中的中醫(yī)概念比較容易理解,因?yàn)樗鼈兌加芯唧w的癥狀依據(jù)。

"章門穴在哪里你知道嗎?"何黃淼老師突然發(fā)問。

我搖搖頭。

何黃淼老師就用右手食指點(diǎn)點(diǎn)我左邊季肋前的體表部位,"在這里,在腋中線,浮肋前端,屈肘合腋時(shí)正當(dāng)肘尖盡處。右邊也是同樣的位置,八會(huì)穴的使用一般規(guī)定‘男左女右’,初學(xué)者用0.5寸的毫針,切記勿忘。"

我就依照何老師所示,把左手臂屈肘合腋,使肘尖盡處壓著左側(cè)胸脅部的肌膚,再把右手食指在章門穴按壓幾下,就記住了這個(gè)"臟會(huì)"穴位了。何黃淼老師看見我學(xué)得有滋有味,就說:"以下六個(gè)穴位,其中臨床上我使用得多的是筋會(huì)陽陵泉,特別是有關(guān)神經(jīng)與關(guān)節(jié)的痙攣性疾病,針刺陽陵泉常常會(huì)收到意想不到的療效。

我聽得入了神,迫不及待地問:"何老師,能否舉一個(gè)例子?"

"這樣的病例太多了,"何黃淼老師越說越興奮,"隔壁一個(gè)老先生患帶狀皰疹,溫州人稱之為‘火丹蛇’。發(fā)病已經(jīng)半個(gè)月了,皮膚表面的水皰已經(jīng)干涸,結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑。但是皮膚十分敏感,不能撫摸,左胸更甚。全身時(shí)發(fā)痙攣性抽痛,特別是在夜間十二點(diǎn)至凌晨三點(diǎn),痙攣性抽痛加劇。他的家人請我出診,我看見他平躺在床上,精神異常緊張。我給他針刺的個(gè)穴位就是陽陵泉,入針不久,病人說自己整個(gè)人都放松了下來。隨后我就再針刺兩側(cè)的內(nèi)關(guān)與公孫,留針十分鐘。"

"療效如何?"我緊張地問。"第二天,聽他家人來說,一夜無話,"何黃淼老師放低聲音,以欣喜的聲音告訴我,"夜里睡得好,早晨的食欲也比平時(shí)好。按上法連續(xù)針刺了五天,病人基本恢復(fù)。"

針灸真是神奇得不得了,我的心為之狂跳。

"區(qū)區(qū)三個(gè)穴位,其取穴的方法來自于兩大類型,"何老師一邊思考,一邊述說,"一個(gè)是八會(huì)穴,另一個(gè)是八脈交會(huì)穴。它們都是我們祖先千錘百煉所得來的珍寶,所以針下洶涌著難以估計(jì)的力量。"何老師的話使氣氛陡然肅穆了起來。

"針灸取穴的第三個(gè)方面,"何老師聲音有點(diǎn)嘶啞,他清了清嗓門接著說,"就是在發(fā)病部位的體表取穴或者發(fā)病部位的鄰近取穴。也就是說,哪里不舒服就在哪里針灸。這種取穴的方法是原始的方法,也可能是先人早發(fā)現(xiàn)的一種取穴的方法。"

頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳。這樣簡單,這樣直白。

何黃淼老師看見我發(fā)呆的樣子,就明白了我心中的疑惑,就說:"你千萬不要小看了這種鄰近取穴的方法,它的臨床療效是不容懷疑的。有一些用藥物久治不愈的病痛,在患病部位的體表針刺以后就有了效果。如果針刺后加以拔火罐,特別是用三棱針點(diǎn)刺出血后再拔火罐,就可能收到更滿意的療效。"

師母看見我還沒有領(lǐng)會(huì)的樣子,就舉了一個(gè)病例來證明這種取穴方法的可取之處。

一個(gè)中年男教師,兩年前騎自行車時(shí)不慎跌倒,右腳的腳后跟擦破了皮。后來周圍皮膚感染了,久治不愈。兩年來,不能穿襪子,不能穿鞋子,只能穿著拖鞋。后來求診于何黃淼老師,何老師在常規(guī)消毒后,用一寸的小毫針在患者的右腳跟潰破處的外面,離開潰破處二三毫米處的邊緣一路點(diǎn)刺,稍有一點(diǎn)點(diǎn)出血。隔天一次,點(diǎn)刺三次以后,腳跟潰破處漸漸地愈合了。

師母繪聲繪色地介紹了這個(gè)病例后,又說:"針刺的效果真是不可思議,真是不可思議。你好好學(xué),將來一定有用的。"

何黃淼老師接著就給我介紹針灸取穴的注意事項(xiàng)。

"針刺的時(shí)候,首先要知道什么部位不能針刺,不然的話會(huì)出醫(yī)療事故的。"

他的表情一下子嚴(yán)肅了起來。

"有三個(gè)部位你先不要針刺,"何老師一字一句嚴(yán)肅地說:"一是枕骨下面的區(qū)域,如風(fēng)府、啞門、風(fēng)池等穴位,它們與延髓靠得很近,一不小心就會(huì)出大事故。深刺風(fēng)府治精神病,在五十年代初期名噪一時(shí),成為時(shí)髦的風(fēng)尚,然而不久發(fā)生了多起嚴(yán)重的醫(yī)療事故。還有深刺啞門治聾啞,也曾造成不幸事件。我想,如果我們能夠把‘刺胸腹者,必避五臟’及‘刺頭,中腦戶,入腦立死’牢記心中,并能如實(shí)照章去做,錯(cuò)誤就不會(huì)重演了。"

他怕我不重視,把我叫到他的身邊,一只手按在我的頭頂上,另一只手食指在我枕骨后面的風(fēng)府、啞門、風(fēng)池等穴位所在的部位一一指明,以期引起我的高度重視。

他接下去又講了另外兩個(gè)不要針刺的部位:"一個(gè)就是眼睛及其他周圍的區(qū)域;一個(gè)就是肚臍眼。對,還有一個(gè)地方你目前暫時(shí)先不要針刺,就是天突穴。"

當(dāng)說到"天突"穴的時(shí)候,他用手指點(diǎn)劃著我的胸骨上窩,一并告訴我針刺"天突"的特殊的針刺手法。

"何老師,肚臍眼可不可以用艾條熏灸?""肚臍眼命名為‘神闕’穴,"何老師很不習(xí)慣地言說著這個(gè)民間的俗稱,"這是一個(gè)非常重要的穴位,艾條熏灸時(shí)好在‘神闕’上面加一點(diǎn)鹽巴。"

我本來想問一問為什么,后來想到這樣不斷地問下去是沒完沒了的,就不問了。