西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重解剖,講究眼見為實(shí),他們認(rèn)為,經(jīng)絡(luò)和氣看不見、摸不著,其是否存在,尚有待證明。"趙百孝對本刊記者說。

趙百孝是北京中醫(yī)藥*針灸院長,同時(shí)在國醫(yī)堂出針灸門診,素諳針灸之術(shù)。

他告訴本刊記者:"針灸仍然需要跟西方醫(yī)學(xué)磨合,但從目前來看,在*擁有幾千年歷史的針灸,堪稱中醫(yī)走向世界的排頭兵,特別是它的針刺療法,已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在疼痛、康復(fù)等領(lǐng)域中應(yīng)用,可以說已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一部分。"

西方亦有研究認(rèn)為,針刺技術(shù)帶有很強(qiáng)的安慰劑作用。換言之,它的療效很可能來自心理安慰。

比如德國2005年曾組織一項(xiàng)耗資數(shù)千萬歐元的大型針灸臨床試驗(yàn),結(jié)論之一則是:"在一部分試驗(yàn)中,專家分別在病人的有效穴位和非有效穴位上進(jìn)行針灸,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩種情況對部分疼痛癥的效果相當(dāng)。"

趙百孝認(rèn)為,針刺療法的確重視安慰的效果,但它本身的療效不應(yīng)否認(rèn)。

據(jù)他介紹,1997年,美國國立衛(wèi)生研究院曾匯集全球針灸專家,對針灸療法進(jìn)行"科學(xué)評估"。結(jié)果顯示,對針灸適應(yīng)癥的范圍認(rèn)定雖遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于臨床實(shí)際應(yīng)用的范疇,但評估承認(rèn),針灸可以治療術(shù)后疼痛、惡心、腹脹、牙痛等癥狀。此次評估被認(rèn)為是"里程碑式的",具有影響。

2004年,美國醫(yī)學(xué)雜志《內(nèi)科學(xué)紀(jì)事》刊登了一項(xiàng)由美國國立衛(wèi)生研究院資助、歷時(shí)4年、花費(fèi)200多萬美元的針灸臨床研究結(jié)果。美國互補(bǔ)與替代醫(yī)學(xué)研究中心負(fù)責(zé)人斯蒂芬斯羅博士認(rèn)為,這是有史以來規(guī)模大、為時(shí)長、嚴(yán)格的針灸試驗(yàn),用西醫(yī)中常用的嚴(yán)格的大型臨床試驗(yàn)證明了針灸能緩解疼痛,改善關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)功能。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》載:"經(jīng)脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起。"也就是說,人體疾病,都可通過調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的功能活動,進(jìn)而調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能,達(dá)到治療的目的。

趙百孝說:"針灸治療確實(shí)有效,問題是西醫(yī)專家不能理解接受從經(jīng)絡(luò)學(xué)說等中醫(yī)理論對針灸臨床治療和效應(yīng)機(jī)制的闡釋。"

他解釋說,西方醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是講循證、講解剖,如果這個部位不舒服,他一定要找到致病因子,搞清楚這里究竟發(fā)生了何種病變。他們難以理解人體的遠(yuǎn)端部位間的聯(lián)系,明明是頭痛,為什么在遠(yuǎn)端的腳上扎幾針就能治好?他們覺得根本講不通。

趙百孝評論道,"當(dāng)然,中醫(yī)針灸要發(fā)展,也要接受來自西醫(yī)對針灸的挑戰(zhàn)——你必須拿出證據(jù)證明經(jīng)絡(luò)存在,搞清楚它的實(shí)質(zhì)是什么。"

從20世紀(jì)50年代到80年代,國內(nèi)外一度出現(xiàn)追尋經(jīng)絡(luò)的熱潮。

*中醫(yī)科研究員孟慶云在《中醫(yī)百話》一書中介紹道,研究者"用皮膚電阻、電位探測法、循經(jīng)感傳測試、循經(jīng)聲信息檢測、體表超弱冷光檢測、循經(jīng)路線的同位素示蹤等方法研究經(jīng)絡(luò),目前,已經(jīng)可以用不同方法將部分經(jīng)脈循行路線顯示出來。"

孟慶云認(rèn)為,當(dāng)代學(xué)者提出了諸多關(guān)于經(jīng)絡(luò)的假說是不足為怪的,"當(dāng)代對經(jīng)絡(luò)的研究,早已超越了‘還原主義’的思路,而從信息觀念、用聲、光、電、熱、磁等方法,從分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等多*的先進(jìn)技術(shù)來研究經(jīng)絡(luò)","在某些方面,國外起步甚早"。

"總體而言,建國幾十年來,我們幾番試圖用近現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)來發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò),但困難重重、麻煩不斷。"趙百孝解釋說,從針灸來看,它的療效已經(jīng)在人體得到證明,但你要去說理,要證明它為什么產(chǎn)生療效,這其實(shí)是在研究中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn),而古人講的經(jīng)驗(yàn)來源于臨床實(shí)踐和理論推理,并不源于實(shí)驗(yàn),如果一定要用實(shí)驗(yàn)的辦法去套這種經(jīng)驗(yàn),那很困難。

他打了一個比方:"好比要你去研究優(yōu)美的音樂為什么能讓人心情舒暢,你要說清楚究竟是音符起作用,還是樂段起作用,這怎么研究?"

三、"針灸外交"

并不是所有人都要求針灸必須對自己說個明白。

"西方一些比較前衛(wèi)的、比較OPEN(開放)的人,他們看到針灸確有療效,一時(shí)搞不清原理,他們也認(rèn)了。"趙百孝說。

1972年,美國總統(tǒng)尼克松訪華期間,隨行記者之一詹姆斯羅斯頓患闌尾炎,在北京協(xié)和醫(yī)院做闌尾切除術(shù),并應(yīng)用針灸療法消除術(shù)后疼痛?；貒?詹姆斯在《紐約時(shí)報(bào)》上撰寫了有關(guān)針刺麻醉的報(bào)道,在美國引起轟動,進(jìn)而引發(fā)了一股針灸熱。

這就是與"乒乓外交"齊名的"針灸外交"。

據(jù)趙百孝介紹,"針灸外交"的背景還包括:新*成立初期,一方面,由于很多對*實(shí)行封鎖,西藥進(jìn)不來;另一方面,經(jīng)濟(jì)底子薄,開展"一把草、一根針"的中醫(yī)藥研究,對滿足人民群眾的醫(yī)療需求非常重要。

*大力支持針灸事業(yè),掀起了學(xué)習(xí)針灸的熱潮。

上世紀(jì)60年代出版的一本由楊甲三編著的《針灸臨床取穴圖解》,創(chuàng)造了245萬冊的發(fā)行紀(jì)錄,這個數(shù)字?jǐn)?shù)倍于當(dāng)時(shí)*中西醫(yī)生的人數(shù)總和。

1958年,上海施行針刺麻醉下扁桃體摘除術(shù)獲得成功。這種不打麻醉藥,靠針灸解決術(shù)中疼痛的療法,受到世界注目。

據(jù)記載,1958年毛澤東在一次便宴上,向衛(wèi)生部中醫(yī)研究院副院長兼針灸研究所所長朱璉祝賀針灸萬歲,并說"針灸不是土東西,針灸要出國,將來全世界人民都要用它治病"。

在理論更為豐滿后,1971年,《人民日報(bào)》和《紅旗》雜志公布*針刺麻醉術(shù)的成功及其理論研究成果。

"‘文革’期間提倡開門辦學(xué),我記得,在我1975年讀*的時(shí)候,我們的生理衛(wèi)生課就講了簡單的針灸知識,如針刺合谷穴等。那時(shí)候,好像人人都會扎針。"趙百孝說,"只是成也蕭何敗也蕭何?！母铩陂g推動了針灸發(fā)展,但同時(shí)又把針灸庸俗化了,這反而害了針灸。"

他說,在那個人人都會扎針的年代,只要是稍懂解剖、只要扎不死人,大家都敢扎針。而且針灸有個特點(diǎn),哪里不舒服,就在那里扎幾針,感覺就能好一點(diǎn),你還很難分辨究竟誰的技術(shù)更高明。

接下來的情況是,"針灸的門檻降低了,收費(fèi)自然上不去,針灸從業(yè)者找不到價(jià)值認(rèn)同,慢慢高手也就少了,這個問題到現(xiàn)在都非常突出。"

據(jù)他介紹,針灸在古代是非常神秘的,甚至扎針前還要焚香禱祝。在學(xué)針灸之前,老師會要學(xué)生先學(xué)功夫、練指力。在學(xué)針灸時(shí),由于古代不學(xué)解剖,老師說這里不能扎、這里要斜著扎、這里要扎多深等,學(xué)生都要牢記,或者靠自己摸索獲得知識。

"現(xiàn)代針灸大家承淡安先生就要求他的學(xué)生先練六個月的指力,練習(xí)時(shí)先扎1層棉紙,每天增加1層,如果扎到100層的時(shí)候,還能跟扎第1層時(shí)一樣輕松,指力才算達(dá)標(biāo),然后才能在人身上扎。"

趙百孝說,現(xiàn)在的針灸教學(xué)模式,往往是一個老師面對近百名學(xué)生,臨床基地少、臨床實(shí)踐少,學(xué)生練習(xí)動手的機(jī)會很少,"學(xué)生理論全知道,手上卻沒功夫"。

針灸的適應(yīng)癥也在不斷減少。"由于過分強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益,國內(nèi)對針灸科室的發(fā)展不夠重視,針灸的臨床范圍也逐漸縮小,好多針灸能治的病,患者都不來了,給我們剩下一些別人不愿意吃的雞肋。比如,針灸治療抑郁癥效果特別好,但老百姓不知道。"趙百孝說。

四、牽動著世界的神經(jīng)

針灸在國內(nèi)屢有"滑坡"的描述,但其在國外卻似乎毫無頹態(tài)。

據(jù)中醫(yī)藥管理局的不完全統(tǒng)計(jì),目前中醫(yī)藥已傳到世界160多個和地區(qū),中醫(yī)針灸醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)10萬多家,針灸師有30萬～50萬人,針灸已經(jīng)在許多和地區(qū)取得合法地位。

"國外針灸熱度的確很高,但大家也不要產(chǎn)生錯覺,以為能挑戰(zhàn)西方醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)地位了,其實(shí),針灸只是在補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)(CAM)中發(fā)展勢頭好。"趙百孝說。

他分析說,一方面,西方醫(yī)學(xué)越來越傾向于設(shè)備競賽、人才培養(yǎng)成本越來越高。醫(yī)療費(fèi)用不斷增長、西藥造成藥物損害等原因,為補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)贏得發(fā)展機(jī)遇;另一方面,針灸的作用機(jī)制在補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)中研究得比較透徹,療效比較確定,因而相對容易被接受。

中醫(yī)的治療方法從大的歸類上講,只有針、灸、藥三種,針灸是中醫(yī)非藥物療法的代表,推拿、拔罐等治療方法屬于針灸范圍之內(nèi)。

"針灸已經(jīng)被國際接受,但中藥真正走出國門還尚需時(shí)日。"趙百孝解釋說,與中藥相比,針灸是在可觀察的情況下向人體施針,而中藥是要進(jìn)入人體,由于其成分非常多,十幾二十味藥熬在一起,究竟是誰在起作用就很難搞清楚,恰恰西方人對進(jìn)入體內(nèi)的東西一定要問個清楚,這就制約了中藥走向世界。

換言之,西方研究者希望在中藥中尋找其真正有效的成分,或搞清楚每種成分的功效,但傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為,中藥療效乃各種成分間的相互作用,一旦弄清楚了它療效的關(guān)鍵成分,用這種有效成分制成的藥也就不能夠再被稱為中藥,而是一味西藥了。

比如青蒿素,這種從青蒿中提取的物質(zhì),目前是世界上治療瘧疾的藥。它就是由研究人員用還原分析的方法,經(jīng)披沙揀金般的努力,從中藥中鑒別出來的,只是類似成功的案例屈指可數(shù)。

有的起初成功,后來卻遭遇失敗,比如小柴胡湯。上世紀(jì)80年代末,日本運(yùn)用先進(jìn)科技手段,按照西醫(yī)的研究思路,認(rèn)為小柴胡湯可治療慢性肝炎。在臨床使用中,由于醫(yī)生不顧中醫(yī)辨證論治,將其作為治療肝病的常用藥,結(jié)果一些慢性肝炎患者有邪熱傷陰癥時(shí),仍被采用小柴胡湯治療,導(dǎo)致發(fā)生藥物不良反應(yīng),甚至死亡。

"中藥講究四氣五味、升降浮沉等中醫(yī)理論,脫離了這些,出問題就很難避免,但不了解的人說起來還把這種西藥當(dāng)作中藥,反而傷害了中藥。"張曉彤說。

針灸也遭遇過類似的批評。由于一些針對針灸療效的研究,在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)上不易做到中醫(yī)講究的"辨證論治",針灸的現(xiàn)代化之路被抨擊為"針灸西化"。

一個明顯的例子是,在美國,其針灸師的執(zhí)照被稱為"針灸與東方醫(yī)學(xué)從業(yè)者"。有論者認(rèn)為,這意味著,在他們眼中,針灸只是一種物理療法,或者是一門操作技術(shù),不屬于真正意義上的醫(yī)生行列。

趙百孝說,或許西方對某些針灸療效的研究還不深入,但包括他在內(nèi)的很多*的研究者都感受到,他們確實(shí)在針灸方面下了很大工夫,投了很多錢,積極地去弄清楚針灸的作用機(jī)制。

同樣,盡管中藥的作用機(jī)理仍顯得非常神秘,但它的療效也牽動著世界的神經(jīng)。

2007年,英國《自然》雜志發(fā)表社論:對科學(xué)家來說,中藥是如此"難以下咽",能否用一種全新的科學(xué)方法來研究中藥。

對此,趙百孝稍顯焦慮:"我們的研究不能總是依據(jù)國外的反饋。如果人家沒興趣,我們也就提不起勁、懶得下工夫;看到人家動了真格,我們才想起來這本來是自己的國粹、自己的使命。"