2019年已經(jīng)進(jìn)入到尾聲，想?yún)⒓?020年考試的學(xué)員們也要開始著手準(zhǔn)備了，為了能讓大家更好的備考，接下來小編為大家整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運動系統(tǒng)考點，希望能為大家?guī)韼椭?br/>
骨折的早期并發(fā)癥
1.骨筋膜室綜合征
2.脂肪栓塞綜合征
3.重要內(nèi)臟器官損傷
4.重要周圍組織損傷
5.休克
骨折早期并發(fā)癥巧記
2個綜合征，2個損傷，1個休克
1.骨筋膜室綜合征
(1)概念：
骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的早期綜合征。
(2)常見部位：比較多見于前臂掌側(cè)和小腿。
(3)機(jī)制：骨折的血腫和組織水腫，使骨筋膜室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或包扎過緊，局部壓迫使骨筋膜室容積過小，而導(dǎo)致其內(nèi)壓力增高所致。
(4)結(jié)局：當(dāng)壓力達(dá)到前臂65mmHg、小腿55mmHg時，可使供應(yīng)肌肉的小動脈關(guān)閉，形成缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán)。
?、贋l臨缺血性肌攣縮的早期，及時處理恢復(fù)血供，可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死，不影響肢體功能。
②缺血性肌攣縮的時間較短而程度較重的不完全缺血，恢復(fù)血供后大部分肌肉壞死，形成攣縮畸形，嚴(yán)重影響肢體功能。
?、蹓木液軓V泛、長時間的完全缺血，大量肌肉壞死，常需截肢。
如有大量毒素進(jìn)入血循環(huán)，可導(dǎo)致毒血癥。
2.脂肪栓塞綜合征
成人，由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。
表現(xiàn)：呼吸功能不全、發(fā)紺。動脈低血氧可致患者煩躁不安、嗜睡，甚至昏迷、死亡。
胸部X線：廣泛性肺實變。
3.重要內(nèi)臟器官損傷
鄰近的內(nèi)臟器官損傷，如肝、脾破裂;肺損傷;膀胱、尿道損傷(骨盆骨折)以及直腸損傷(骶尾骨骨折)等。
4.重要周圍組織損傷
(1)重要血管損傷：股骨髁上骨折即腘動脈，脛骨上段骨折即脛前或脛后動脈，伸直型肱骨髁上骨折的肱動脈。
(2)周圍神經(jīng)損傷：肱骨中下1/3交界處骨折處橈神經(jīng);腓骨頸骨折即可損傷腓總神經(jīng)。
(3)脊髓損傷。
5.休克
【立即小結(jié)，骨折早期并發(fā)癥】
1.骨筋膜室綜合征
2.脂肪栓塞綜合征
3.重要內(nèi)臟器官損傷
4.重要周圍組織損傷
5.休克
巧記
2-2-1：2個綜合征，2個損傷，1個休克
骨折的晚期并發(fā)癥
骨折和關(guān)節(jié)損傷常見的并發(fā)癥。
2.缺血性肌攣縮
很嚴(yán)重并發(fā)癥之一。是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。典型畸形是爪形手和爪形足。
3.損傷性骨化(骨化性肌炎)
見于關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近的骨折，其骨膜剝離形成骨膜下血腫，血腫機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成關(guān)節(jié)功能障礙。
多見于肘關(guān)節(jié)，如肱骨髁上骨折反復(fù)暴力復(fù)位、牽拉所致。
實質(zhì)：化生。
4.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位，愈合后造成關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損可引起疼痛、腫脹。
5.缺血性骨壞死
股骨頸骨折股骨頭缺血性壞死，腕舟骨骨折近折端缺血性壞死。
6.急性骨萎縮
損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良。
典型癥狀：疼痛和血管舒縮紊亂。
好發(fā)于手、足骨折后。
7.感染
可導(dǎo)致化膿性骨髓炎。
8.壓瘡
長期臥床，骨突部位長時間受壓造成血液供應(yīng)障礙，易形成壓瘡。
常見于骶骨部、髖部和足跟部。
9.墜積性肺炎長期臥床。
10.下肢深靜脈血栓形成
骨盆/下肢骨折
下肢長時間制動，靜脈血回流緩慢，加之創(chuàng)傷所致血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致。
1.關(guān)節(jié)僵硬
2.缺血性肌攣縮
3.下肢深靜脈血栓形成
4.感染
5.壓瘡
6.墜積性肺炎
7.損傷性骨化(骨化性肌炎)
8.缺血性骨壞死
9.急性骨萎縮
10.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
