下面小編跟大家分享2019年執(zhí)業(yè)藥師歷年真題練習(xí)：藥學(xué)監(jiān)護(hù)，希望對(duì)大家的學(xué)習(xí)有所幫助。 　　1、外科手術(shù)中對(duì)預(yù)防用抗生素的描述錯(cuò)誤的是 　　A.接受清潔手術(shù)者應(yīng)于切開(kāi)皮膚(黏膜)前30min或麻醉誘導(dǎo)時(shí)開(kāi)始給藥B.去甲萬(wàn)古霉素.克林霉素應(yīng)在術(shù)前1h給藥 　　C.必要時(shí)可術(shù)中給予第2劑預(yù)防用藥 　　D.靜脈滴注溶劑體積不超過(guò)100ml，一般應(yīng)30min給藥完畢， 　　E.抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后4h，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24h 　　【答案】：B 　　【解析】：對(duì)萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素或克林霉素可放寬2h。 　　2、下列抗生素的選用正確的是 　　A.革蘭陽(yáng)性球菌感染應(yīng)優(yōu)選三代頭孢菌素 　　B.革蘭陰性桿菌感染應(yīng)優(yōu)選青霉素類(lèi)抗生素 　　C.革蘭陰性桿菌感染應(yīng)優(yōu)選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素 　　D.革蘭陽(yáng)性球菌感染應(yīng)優(yōu)選喹諾酮類(lèi)抗生素 　　E.鏈球菌引起的上呼吸道感染應(yīng)優(yōu)選青霉素 　　【答案】：E 　　【解析】：首先要掌握不同抗菌藥物的抗菌譜，所選藥物的抗菌譜務(wù)必使其與所感染的微生物相對(duì)應(yīng)。例如青霉素的抗菌譜，主要包括一些球菌和革蘭陽(yáng)性桿菌。鏈球菌是引起上呼吸道感染的重要病原菌，它對(duì)青霉素保持敏感，臨床應(yīng)用優(yōu)選青霉素。不能用青霉素的宜選擇紅霉素或一、代頭孢菌素而不宜用慶大霉素，因鏈球菌對(duì)氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物常不敏感，因而無(wú)效。頭孢菌素為廣譜抗菌藥物，但一、二、三代頭孢菌素的抗菌作用各有特點(diǎn)。對(duì)金電影葡萄球菌，一代頭孢菌素作用強(qiáng)；二代頭孢菌素次之；三代頭孢菌素較弱。但對(duì)陰性桿菌的作用則三代頭孢菌素明：顯超過(guò)二代與一代頭孢菌素。因此金電影葡萄球菌感染不應(yīng)首先用三代頭孢菌素，應(yīng)選用一代的頭孢拉定或頭孢唑林等。 　　3、在乳汁中含量低的抗菌藥物是 　　A.萬(wàn)古霉素 　　B.四環(huán)素類(lèi) 　　C.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) 　　D.氟喹諾酮類(lèi) 　　E.β-內(nèi)酰胺類(lèi) 　　【答案】：E 　　【解析】：青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等β內(nèi)酰胺類(lèi)和氨基糖苷類(lèi)等在乳汁中含量低。 　　4、“青霉素與慶大霉素不能混合注射”的機(jī)制主要是 　　A.抗菌機(jī)制相悖 　　B.抗菌譜重疊 　　C.藥理作用拮抗 　　D.使慶大霉素部分失活 　　E.使青霉素部分失活 　　【答案】：D 　　【解析】：青霉素與慶大霉素聯(lián)用時(shí)，如在體外混合，青霉素的β-內(nèi)酰胺環(huán)可使慶大霉素部分失活而降低療效。因此凡是氨基糖苷類(lèi)與β-內(nèi)酰胺類(lèi)聯(lián)用時(shí)，都應(yīng)分別溶解分瓶輸注。 　　5、對(duì)于“治療膽囊炎宜靜脈注射氨芐西林”的機(jī)制敘述正確的是 　　A.膽囊壁和膽汁中藥物濃度高于內(nèi)服給藥 　　B.體內(nèi)藥物濃度高 　　C.氨芐西林只能靜脈注射 　　D.血藥濃度高于內(nèi)服給藥 　　E.膽囊壁和膽汁中藥物濃度高 　　【答案】：A 　　【解析】：如膽囊炎患者采用氨芐西林口服，雖可吸收，但在囊壁和膽汁中濃度很低，改為靜注其濃度可隨用量增加而增高。

　　6、以下內(nèi)科及兒科有關(guān)情景和病癥中，通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況是 　　A.腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等 　　B.在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的感染 　　C.一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染 　　D.原發(fā)疾病可以治愈或緩解者出現(xiàn)感染征兆 　　E.免疫缺陷患者出現(xiàn)感染征兆時(shí)，在送檢有關(guān)標(biāo)本作培養(yǎng)的同時(shí) 　　【答案】：A 　　【解析】：通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。 　　7、屬于治療性應(yīng)用抗菌藥物的外科手術(shù)是 　　A.污染手術(shù)、手術(shù)野已經(jīng)嚴(yán)重污染 　　B.術(shù)前已存在細(xì)菌性感染 　　C.開(kāi)放性創(chuàng)傷且未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng) 　　D.清潔手術(shù)手術(shù)野無(wú)污染 　　E.清潔-污染手術(shù)，手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，可能污染手術(shù)野【答案】：B 　　【解析】：術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。 　　8、接受清潔手術(shù)者，術(shù)前給予抗菌藥物的適宜時(shí)間是 　　A.2小時(shí)-4小時(shí) 　　B.3小時(shí)-4小時(shí) 　　C.0.5小時(shí)-2小時(shí) 　　D.4小時(shí)-8小時(shí) 　　E.4小時(shí)-6小時(shí) 　　【答案】：C 　　【解析】：本題考查抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用。給藥時(shí)間嚴(yán)格把握預(yù)防用藥時(shí)機(jī)，接受清潔手術(shù)者，應(yīng)于切開(kāi)皮膚(黏膜)前30min或麻醉誘導(dǎo)時(shí)開(kāi)始給藥，萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素或克林霉素應(yīng)在術(shù)前2h給藥，在麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始前給藥完畢，以保證在發(fā)生細(xì)菌污染之前血清及組織中的藥物已達(dá)到有效濃度。 　　9、以下內(nèi)科及兒科預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物事例中，用藥合理的是 　　A.病人過(guò)程中應(yīng)用 　　B.治療心力衰竭病人過(guò)程中應(yīng)用 　　C.治療麻疹、水痘患兒期間應(yīng)用 　　D.救治毒物中毒休克病人過(guò)程中應(yīng)用 　　E.已知一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)即應(yīng)用 　　【答案】：E 　　【解析】：通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。 　　10、有關(guān)抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則中，正確的是 　　A.感染性疾病 　　B.敏感性試驗(yàn) 　　C.藥物的作用特點(diǎn) 　　D.藥物的體內(nèi)過(guò)程 　　E.確診為細(xì)菌性感染為用藥指征 　　【答案】：E 　　【解析】：本題考查治療性應(yīng)用抗菌藥物的基本原則。治療性應(yīng)用抗菌藥物的基本原則是：診斷為細(xì)菌性感染為用藥指征，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)、藥物的體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥。因此，E是正確答案。