中醫(yī)針灸治療痔瘡

凡是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢瘀血、擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)都稱為"痔"。是常見(jiàn)的肛腸疾病。以久坐辦公的成人多見(jiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病多因臟腑本虛,兼久坐久立,負(fù)重遠(yuǎn)行;或飲食失調(diào),嗜食辛辣肥甘;或長(zhǎng)期便秘、瀉痢;或勞倦、胎產(chǎn)等均可導(dǎo)致肛腸氣血不調(diào),絡(luò)脈瘀滯,蘊(yùn)生濕熱而成痔疾。

【臨床表現(xiàn)】

根據(jù)痔核的位置可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三種。生于齒線以上者為內(nèi)痔;生于齒線以下者為外痔;內(nèi)、外痔兼有者為混合痔。臨床以內(nèi)痔為多。以便血、痔核脫出、疼痛、瘙癢為主癥。肛門(mén)、直腸檢查能進(jìn)一步確診,并可排除直腸癌、直腸息肉等。

1．氣滯血瘀 肛內(nèi)有腫物脫出,肛管緊縮,墜脹疼痛,甚或嵌頓,肛緣水腫,觸痛明顯,大便帶血,舌黯紅、苔白或黃,脈弦細(xì)澀。

2．濕熱瘀滯 便血鮮紅,便時(shí)肛內(nèi)有腫物脫出,可自行還納,肛門(mén)墜脹或灼熱疼痛,腹脹納呆,舌紅、苔黃膩,脈滑數(shù)。

3．脾虛氣陷 便時(shí)肛內(nèi)有腫物脫出,不能自行還納,便血色淡,肛門(mén)下墜,少氣懶言,面色少華,納少便溏,舌淡,苔白,脈細(xì)弱。

【治療方法】

1．基本治療

治則:氣滯血瘀、濕熱瘀滯者行氣活血、清熱利濕,只針不灸,瀉法;脾虛氣陷者健脾益氣、升陽(yáng)舉陷,針灸并用,補(bǔ)法。

處方:以督脈和足太陽(yáng)經(jīng)腧穴為主。

 長(zhǎng)強(qiáng) 會(huì)陽(yáng) 百會(huì) 承山 二白

方義:長(zhǎng)強(qiáng)屬督脈,會(huì)陽(yáng)屬足太陽(yáng)經(jīng),為近部取穴,可疏導(dǎo)肛門(mén)瘀滯之氣血;百會(huì)屬督脈,位于巔頂,功擅升舉下陷之氣,亦是下病上取之意;足太陽(yáng)經(jīng)別自尻下別人肛門(mén),取足太陽(yáng)之承山穴清瀉肛腸濕熱、消腫止痛、涼血止血;二白為經(jīng)外奇穴,是古今治療痔瘡的經(jīng)驗(yàn)效穴(《玉龍歌》中曰:"痔痛之疾亦可憎,表里急重難禁,或痛或癢或下血,二白穴在掌后尋")。

加減:氣滯血瘀加白環(huán)俞、膈俞疏通腸絡(luò)、化瘀比痛;濕熱瘀滯加三陰交、陰陵泉清熱利濕;脾虛氣陷加氣海、脾俞、足三里補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)固脫;肛門(mén)腫痛加秩邊、飛揚(yáng)行氣止痛;便秘加大腸俞、上巨虛通調(diào)腑氣;便后出血加孔、膈俞清熱止血。

操作:長(zhǎng)強(qiáng)沿尾骶骨內(nèi)壁進(jìn)針1～1.5寸,會(huì)陽(yáng)常規(guī)會(huì)針刺,均要求針感擴(kuò)散至肛門(mén)周圍;承山穴向上斜刺,使針感向上傳導(dǎo);百會(huì)可用艾條溫和灸1O～15分鐘。

2．其他療法

⑴ 三棱針:取齦交穴點(diǎn)刺出血。

⑵ 挑治:在胸7至腰骶椎旁開(kāi)1～1.5寸范圍內(nèi)尋找痔點(diǎn)(紅色丘疹,l個(gè)或數(shù)個(gè)不等),用粗針逐一挑破,并擠出血或粘液。每周l 次。

⑶ 耳針:取直腸、肛門(mén)、神門(mén)、皮質(zhì)下、脾、三焦。每次選3～5穴,毫針中度刺激。

⑷ 埋線:取一側(cè)關(guān)元俞、大腸俞、承山。埋人羊腸線:20～30天1次。

【驗(yàn)案舉例】

王某,女,36歲。因產(chǎn)后長(zhǎng)期便秘而患痔瘡8年,每因勞累或食辛辣即發(fā)作,痔核腫脹疼痛,偶有少量出血,肛門(mén)刺癢,坐臥不寧。

查:6點(diǎn)、8點(diǎn)處有2枚分別為2cm×3.5cm、2cm×3cm大小的痔核,紅腫發(fā)硬,觸之痛甚。診斷為"外痔"。以鋒鉤針刺長(zhǎng)強(qiáng)、腰俞、八髎、承山。2次后疼痛緩解,紅腫減輕;6次后腫痛消失。鞏固治療3次,1 年后隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)(金明月,鋒鉤針的臨床應(yīng)用。針灸臨床雜志1995;11(9):36)。