針灸是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的一部分,是中醫(yī)的重要組成。但不可否認,一直以來,到底針灸能治什么病。什么病用針灸治療效果好始終沒有明確的答案。廣大民眾對于這個問題也是模糊不清,嚴重阻礙了針灸的發(fā)展與普及。做為一個從事針灸臨床三十年的針灸專業(yè)醫(yī)生,有義務,有責任對這個問題進行明確闡述。限于個人水平可能不全面、不準確,但這個工作應該開展。系統(tǒng)總結(jié)在解放軍總醫(yī)院臨床實踐,借鑒現(xiàn)代醫(yī)學循證醫(yī)學模式,對針灸臨床適應癥進行歸納、分類,分成以下幾個層次

類:針灸臨床效果非常好,甚至優(yōu)于現(xiàn)代醫(yī)學的病種。包括帶狀皰疹、面神經(jīng)炎、頭痛、枕神經(jīng)痛、動眼神經(jīng)麻痹、肌筋膜炎、外周神經(jīng)非離斷性損傷。

【軟組織損傷】

中醫(yī)做為傳統(tǒng)醫(yī)學的主要部分,從產(chǎn)生階段就是用來治療勞動和與自然界抗爭中出現(xiàn)的創(chuàng)傷。包括中醫(yī)骨傷科,對于所有軟組織損傷的救治積累豐富經(jīng)驗。中醫(yī)重要外治法的針灸,對于運動創(chuàng)傷有其明確的適應癥。基本上軟組織損傷的所有類型,其病理改變是共同的,均有無菌性的炎癥反應,不同程度的肌纖維斷裂。針灸配合推拿手法,都有很好的療效。

臨床軟組織損傷包括肌腱損傷,韌帶損傷,肌肉損傷,筋膜炎,腱鞘炎,軟骨損傷等。在這里我們介紹門診主要的軟組織損傷類型和我們積累的經(jīng)驗。

頸肌勞損:

針灸治療頸椎病、落枕是很多大眾知道的?，F(xiàn)代社會隨著手機、計算機的大量使用,很多年齡不大的人群出現(xiàn)胸悶憋氣、總感覺氣不夠用,要長吸氣才舒服。同時還有病人出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。席夢思廣泛進入家庭,很多人習慣躺靠在床頭看手機、電視,時間長了會出現(xiàn)頭暈、視物搖晃、走路不穩(wěn)。出現(xiàn)上述癥狀去醫(yī)院就診,很多患者被懷疑腦供血不足、頸椎病、前庭功能障礙、心肌缺血。大量檢查結(jié)果均正常的情況下,所有診斷均不能成立。那么出現(xiàn)這些問題的原因是什么?頸部肌肉中斜方肌、胸鎖乳突肌是廣為人知的肌肉,維持頭位的小肌肉則不被人認識,如大直肌,小直肌,半棘肌,頭夾肌,頸夾肌,長期維持固定姿勢會造成這些肌肉的慢性炎癥過程,肌肉變得僵硬。這些肌肉貼附于頸椎,頸部的神經(jīng)根穿行其間,肌肉的炎癥、變硬卡壓神經(jīng),特別是頸交感神經(jīng)受壓會頭暈,視物不清,下頸段的交感神經(jīng)受累會引起胸悶憋氣類心絞痛癥狀。只有明確認識這些肌肉功能障礙,運用針灸才會迅速有效改善臨床癥狀。

菱形肌勞損:

計算機的使用還會導致另一塊肌肉的損傷,也會出現(xiàn)胸悶憋氣的癥狀。菱形肌是位于斜方肌深部。在棘突與肩胛骨內(nèi)側(cè)緣之間。其功能是將肩胛骨內(nèi)收上提。長期伏案工作,肩胛骨持續(xù)外展引起菱形肌勞損。其主要癥狀也是會刺激支配心臟的交感神經(jīng)成分,患者出現(xiàn)胸悶憋氣癥狀,要長吸氣才感覺輕一些。針灸配合按摩可以治療。但如不知菱形肌位置,所有治療手段均無效。

肩關節(jié)周圍軟組織炎:

大家都知道肩周炎,全稱叫肩關節(jié)周圍軟組織炎。又稱"五十肩"。主要臨床表現(xiàn)是肩關節(jié)的疼痛和活動不便。肩周炎是肩關節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關節(jié)囊和關節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。它的發(fā)生多開始于肱二頭肌長頭肌肌腱。日常上肢活動如上抬、外旋或內(nèi)旋前臂均可造成該肌腱的損傷,疼痛限制了關節(jié)的活動,又因局部血液循環(huán)差的解剖特點,使肌腱慢性損傷性炎癥吸收緩慢,進而遷延累及肩關節(jié)周圍的韌帶,出現(xiàn)韌帶炎,關節(jié)活動范圍進一步縮小,后出現(xiàn)關節(jié)周圍的滑囊炎,關節(jié)囊炎癥,肩關節(jié)活動度幾乎消失,也就是俗稱的"凍結(jié)肩"。臨床上建議患者控制運動顯然對肩周炎是錯誤的。在發(fā)生肌腱炎時,給予充分的按摩放松后,應積極鼓勵患者大限度運動,拉伸關節(jié),杜絕關節(jié)活動度縮小,這是治療肩周炎的關鍵。針灸配合按摩是促進慢性炎癥吸收恢復的有效手段?；颊哌M入凍結(jié)肩階段,建議患者放棄積極治療,此階段關節(jié)疼痛程度劇烈,過度的治療容易出現(xiàn)撕脫性骨折的風險。封閉后的拉拽風險性高。肩周炎臨床上是一種自限性疾病。病程一年后有很大部分病人可以自愈,但相當數(shù)量的患者的肩關節(jié)活動度出現(xiàn)不同程度的障礙。

網(wǎng)球肘、高爾夫球肘:

網(wǎng)球肘,臨床上又稱為肱骨外上髁炎;高爾夫球肘,又稱為肱骨內(nèi)上髁炎。這兩個病均是標準的過勞性綜合征的典型代表。癥狀出現(xiàn)與反復高強度的用力造成肌肉骨連接處的部分纖維過度拉伸,形成輕度撕裂有關。局部疼痛和相應運動受限是主要臨床表現(xiàn)。針灸配合按摩是比較有效的治療。治療的關鍵是準確鑒別損傷的位置與肌肉。

棘上、棘間韌帶炎:

脊椎骨各棘突間有棘上韌帶和棘間韌帶使其相互連接。棘上韌帶位于淺層,棘間韌帶位于深層。長時間維持固定姿勢,會使胸椎和腰椎處的棘上棘間韌帶出現(xiàn)慢性勞損傷,以至于部分韌帶從棘突上分離,病人有固定的疼痛和壓痛。棘上、棘間韌帶炎因為發(fā)病隱匿,不容易被發(fā)現(xiàn)。患者往往只有腰背酸痛,位置不明確,容易被誤診為腰肌勞損,針對肌肉長時間治療,效果不明顯。特別發(fā)生于胸椎段的棘上、棘間韌帶炎,患者很多都表現(xiàn)有胸部壓迫感,胸悶憋氣,心煩、心悸,部分患者總有氣不夠使的感覺,易被誤診為心肌缺血。及時準確發(fā)現(xiàn)病灶,針灸治療立竿見影。

第三腰椎橫突綜合癥:

第三腰椎橫突綜合征是臨床常見的腰痛原因之一,因腰部的急性扭挫傷或慢性勞損造成局部肌筋膜增厚粘連并刺激壓迫腰神經(jīng)而引起,主要表現(xiàn)為腰痛、臀部酸痛以及大腿外側(cè)疼痛。第三腰椎橫突前有腰大肌、腰方肌,背側(cè)有骶棘肌,腰背筋膜中層和腹橫肌筋膜附于其,因人體第三腰椎橫突長,很容易造成損傷,從而出現(xiàn)炎癥反應及臨床癥狀。第三腰椎橫突綜合征容易誤診的是因股外側(cè)皮神經(jīng)位于橫突附近,故部分第三腰椎橫突綜合征早期癥狀是大腿外側(cè)的疼痛。很多患者長時間地針對大腿外側(cè)癥狀進行治療沒有明顯效果是忽略了第三腰椎橫突的問題。

臀中肌綜合癥:

臀中肌病變是臨床上常常被忽略,特別是患者本身有腰椎間盤病變,更容易誤診為椎間盤病變引起坐骨神經(jīng)痛。臀中肌綜合征是發(fā)生于臀中肌的肌筋膜痛。臀中肌位于髂骨翼外面,至大轉(zhuǎn)子的外面及其后上角,主要功能是外展髖關節(jié),并參與外旋及后伸髖關節(jié),人站立行走時可穩(wěn)定骨盆。臀中肌的損傷與現(xiàn)今社會沙發(fā)的使用及高跟鞋的穿戴有關。其臨床表現(xiàn)為臀部酸痛,髖關節(jié)活動不利,大腿后外側(cè)的酸脹,嚴重患者可放射至小腿后外側(cè)。這易與坐骨神經(jīng)病變相混淆。輕癥患者總感下肢及外旋髖關節(jié)時不適。準確判斷,定位明確,針灸配合按摩可以很快緩解癥狀。

梨狀肌炎:

梨狀肌綜合征是引起急慢性坐骨神經(jīng)痛的常見疾病。當梨狀肌受到損傷,發(fā)生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮時,擠壓其間穿出的神經(jīng),以臀部為主,并可向下肢放射,疼痛劇烈,嚴重時呈現(xiàn)"刀割樣""燒灼樣",行走困難,并伴有會陰部的不適感。梨狀肌綜合征的主要臨床檢查是直腿抬高試驗。長針深刺,勿重手法按摩是治療該病的關鍵。

膝關節(jié)損傷:

膝關節(jié)是人體結(jié)構(gòu)復雜,也是容易損傷的關節(jié)。膝關節(jié)損傷包括膝關節(jié)半月板損傷、膝關節(jié)韌帶損傷、膝關節(jié)滑膜炎、膝關節(jié)滑囊炎、膝關節(jié)軟骨炎、髕骨脫位等。大部分的膝關節(jié)損傷會出現(xiàn)關節(jié)腔積液,關節(jié)腫脹。膝關節(jié)損傷的治療康復的重要內(nèi)容包括:

1． 嚴格限制運動 膝關節(jié)內(nèi)部的半月板、骨骼表面的軟骨一旦出現(xiàn)損傷,會腫脹、破損,滲出增多,關節(jié)腔壓力高,因膝關節(jié)本身是承重關節(jié),如果損傷后運動、鍛練過多會增加關節(jié)內(nèi)部器官的磨損,加重病情。膝關節(jié)損傷后應減少運動。

二．很多患者會有膝關節(jié)后部腫脹感,同時有肌腱牽拉感。產(chǎn)生這種感覺的直接原因是關節(jié)腔積液造成。應該引起重視。

三．針灸在膝關節(jié)損傷中的作用主要是改善血液循環(huán),在炎癥 機質(zhì)的多層次減輕免疫反應,增加修復因子的產(chǎn)生,加快水腫吸收,促進損傷組織恢復。臨床觀察,針灸對關節(jié)腔積液的治療非常有效。

其它的軟組織損傷,如足底筋膜炎、腱鞘炎,選取阿是穴,運用針灸均有很好的臨床治療效果。

針刺齦交穴治療痔瘡2010-09-20 07:33

針刺齦交穴治療痔瘡

 方法:患者仰臥位,取齦交穴,痔瘡患者的上唇系帶(齦交穴)多可見一芝麻大小的濾泡。醫(yī)者左手固定翻開的上唇,常規(guī)消毒該穴位,右手持火針在酒精燈上將針尖燒至白亮,快速輕輕點刺該濾泡(濾泡不明顯時點刺齦交穴),使該濾泡(齦交穴 )形成焦痂,若出少許血,可常規(guī)消毒。

 肛腸疾病與齦交穴——上唇系帶

 多數(shù)痔患齦交穴——上唇系帶可見一或多個粟粒狀大小且色澤不一的濾泡(點狀或條形結(jié)節(jié))。

 治療方法:

 1、針具挑刺齦交使出血;

 2、剪刺齦交治療:齦交局部注射消痔靈;剪"痔核結(jié)節(jié)"配合腰骶部"痔瘡反應點"挑刺治療各型痔瘡;剪除系帶陽性反應物和痔點挑刺;

 3、割治加阿是穴挑刺:將系帶粒狀突起物用手術(shù)刀做0.3——0.5厘米的半月形切除;無突起物者,如系帶顏色變紅也可切除。男性優(yōu)于女性。效果以痔核發(fā)作時好,必須有小濾泡、小白疙瘩,否則無效。

 4、火針點刺齦交穴;

 5、微波燒灼;

 6、當歸針封閉或配合鉗夾治療:鉗夾時間延長,療效更好,以10——15分鐘為宜。水針生理鹽水注射。

 齦交穴屬督脈,位上唇系帶與牙齒移行處,是督脈的止穴,又是督脈與手陽明任脈等的交匯穴。邪阻積聚,氣血縱橫,筋脈交錯,陽明降氣不承,滯濁不行而痔成。"病在下者高取之"、"經(jīng)脈所過主治所及",遠端取穴,下病上治,激發(fā)經(jīng)氣感傳, 調(diào)和陰陽氣血,助陽溫經(jīng),通血祛邪。

 近人報道:痔,急性腰扭傷,可以點刺出血,中醫(yī)上認為經(jīng)脈所至,主治所及。就是說只要在這條經(jīng)上的穴位就可以治療這條經(jīng)絡所循行到的地方的病癥。齦交穴就是督脈的后一個穴,督脈是起于胞中,出于會陰,經(jīng)長強,從后背正中一直循行到齦交。它的循行是經(jīng)過直腸的,而痔瘡是發(fā)生在直腸的病變,所以齦交穴對于痔瘡的治療作用是肯定的。

 當你犯痔瘡的時候,齦交穴會有明顯的反應,即出現(xiàn)一個白色小頭。只需將這個白色小頭用針挑破或直接挑下來,第二天你就會發(fā)現(xiàn),不再便血。記住做提肛動作每一部、步都很主要。

 齦交穴割治法治肛門病

 "肛門病"是常見的癥狀之一,也是臨床常見病,肛門病主要包括內(nèi)痔、外痔、混合痔和痔漏。對此病雖早有認識,但在治療論述不祥。在現(xiàn)階段治療中,主要外科手術(shù),用藥、挑治、激光、針灸等治療方法,但效果不甚理想,常不能獲得徹底治愈而反復發(fā)作,也有的造成某些后遺癥。今天齦交穴割治法治療本病獲得較好療效,做以初步整理,提出供同道者參考。

 診斷方法:齦交結(jié)所在位置一律為上唇系帶相當于齦交穴位,小者如針尖,大者長約1．5厘米呈細長圓錐形狀,但多數(shù)呈球形如小米粒大,結(jié)節(jié)多數(shù)是粉白色或粉紅色,少數(shù)呈深紅或紫紅,少數(shù)呈扁平狀或菜花狀,硬度稍大于周圍組織結(jié)構(gòu)致密等．

 治療方法:齦交穴(在上唇內(nèi),上唇系帶連接處取穴)。取坐位,用左手拇指和食指提起上唇取穴。在齦交穴處常規(guī)消毒后,用右手持止血鋼夾注齦交結(jié),然后用剪刀將齦交結(jié)切除。如無齦交結(jié),可將上唇系帶用小刀切割放血．

 根據(jù)《靈樞、終始》說"病在下者高取之"的去穴原則,用齦交穴治療肛門病,因為齦交穴是經(jīng)絡入脈中督脈上后一個穴位,督脈起于胞中下出會陰,行走于脊背正中后終止于上唇系帶根部齦交穴。每因寒冷、潮濕、外因刺激,而造成經(jīng)絡受損,氣血運行不暢,經(jīng)絡受阻致功能失調(diào)。督脈為諸陽之海,有總督諸陽的功能。當割治齦交穴位,能調(diào)節(jié)諸陽元氣、使氣血周流全身,從而使患部氣血得于疏通,改善局部血行及營養(yǎng)作用,齦交結(jié)和肛門病之間的內(nèi)在聯(lián)系很值得進一步研究。