定義

骨關(guān)節(jié)炎( osteoarthr itis0A)又稱退行性骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎,是一種退行性病變,系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生。本病多見于中老年人群,好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)及活動量較多的關(guān)節(jié)(如,頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等)。過度負(fù)重或使用這些關(guān)節(jié),均可促進(jìn)退行性變化的發(fā)生。

關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

手部骨關(guān)節(jié)炎

全身骨關(guān)節(jié)炎

病因

原發(fā)性0A:指用目前已有的檢查方法尚

不能查出發(fā)病原因的0A。

繼發(fā)性0A:指有明確的發(fā)病原因的0A

繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的分類

創(chuàng)傷、鈣沉積癥、內(nèi)分泌性、先天性、代謝性疾病、神經(jīng)病性關(guān)節(jié)病

原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的分類及表現(xiàn)

局部性

手: Heberden?和 Bouchardy結(jié)節(jié)、侵蝕性指間關(guān)節(jié)炎(無結(jié)節(jié))、腕掌關(guān)節(jié)

脊柱:小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎體間關(guān)節(jié)(椎間)、強(qiáng)直性脊柱炎、韌帶部位(骨肥厚 Forestier

病、特發(fā)性彌漫性骨肥厚癥)

足:拇外翻

髖:偏心性(上方)、同心性(軸向和內(nèi)側(cè))、彌漫性(者年性髖關(guān)節(jié)炎)

全身性:包括上述3個或3個以上關(guān)節(jié)

其他:盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)等。

好發(fā)部位

好發(fā)于手、膝、髖和脊柱關(guān)節(jié)。

病因

一般因素:年齡 性別 肥胖 營養(yǎng)

遺傳因素

機(jī)械損傷因素

免疫學(xué)因素

其他:內(nèi)分泌紊亂、骨質(zhì)疏松

發(fā)病機(jī)制

機(jī)械損傷學(xué)說

軟骨免疫機(jī)制學(xué)說

細(xì)胞因子失衡學(xué)說

臨床特點(diǎn)

癥狀及體征:

主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛,常為休息痛,表現(xiàn)為休息后出現(xiàn)疼痛,活動片刻即緩解,但活動過多后,疼痛又加劇。另一癥狀是關(guān)節(jié)僵硬,常出現(xiàn)在早晨起床時或白天關(guān)節(jié)長時間保持一定體位后。檢查受累關(guān)節(jié)可見關(guān)節(jié)腫脹、壓痛,活動時有摩擦感或"咔嗒"聲,病情嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。

診斷標(biāo)準(zhǔn):

手關(guān)節(jié):1.近1個月大多數(shù)時間有手關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)酸、發(fā)僵;2.10個指間關(guān)節(jié)中,骨性膨大關(guān)節(jié)≥2個

3.掌指關(guān)節(jié)腫脹≤2個;4.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨性膨大〉1個;5.10個指定關(guān)節(jié)中有1個或1個以上畸形

滿足1+2+3+4條或1+2+3+5條,可診斷為手關(guān)節(jié)A;注:10個指間關(guān)節(jié)含雙側(cè)第2、3指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié),和雙側(cè)第1腕掌關(guān)節(jié)。

膝關(guān)節(jié)

臨床標(biāo)準(zhǔn):1.近1個月大多數(shù)時問有膝痛;2.關(guān)節(jié)活動時有骨響聲;3.晨僵≤30分鐘;4.年齡≥38歲;

5.膝檢查有骨性肥大。滿足1+2+3+4條或1+2+5條或1+4+5者,可診斷為膝關(guān)節(jié)0A

臨床及放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn);1.近1個月大多數(shù)時間有膝痛;2.X線片示關(guān)節(jié)邊緣骨贅;3.關(guān)節(jié)液檢查符合骨關(guān)節(jié)炎

;4.年齡≥40歲;5.晨僵≤30分鐘;6.有骨摩擦聲。滿足1+2條或1+3+5+6條或1+4+5+6條者,可診斷膝關(guān)節(jié)OA。

康復(fù)評定:

疼痛評定、肢體圍度和關(guān)節(jié)周徑測量、肌力評定、關(guān)節(jié)活動度測量、

手功能評定、下肢功能評定、日常生活活動、生活質(zhì)量評定。

康復(fù)治療目標(biāo):

減輕或消除關(guān)節(jié)疼痛

保護(hù)關(guān)節(jié),減輕受累關(guān)節(jié)的負(fù)荷

恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,改善關(guān)節(jié)活動范圍、增強(qiáng)肌力

改善步態(tài)和步行能力

改善日常生活活動能力,提高生活質(zhì)量

康復(fù)治療措施和方法

(一)戒輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,調(diào)整和限制活動量

適當(dāng)臥床休息;減少每日活動量;避免跑、跳等劇烈活動形式;避免持續(xù)屈膝作業(yè);減少每次步行的距離和時間。

(二)物理因子治療

溫?zé)岑煼?高頻電療法;中、低頻電療法;超聲波療法;經(jīng)皮電神經(jīng)刺激(TENS);電磁療法;體外震波技術(shù)

針灸與經(jīng)皮電神經(jīng)刺激

電磁療法

(三)運(yùn)動療法

通常在關(guān)節(jié)疼痛經(jīng)藥物、物理因子等治療減

輕或緩解后進(jìn)行)

1.常見的運(yùn)動療法的形式

主動運(yùn)動;助力運(yùn)動;抗阻運(yùn)動;伸展運(yùn)動;全身性耐力運(yùn)動;被動運(yùn)動

2.采用運(yùn)動療法應(yīng)遵循的原則

a因人而異

主動運(yùn)動為主、被動運(yùn)動為輔;循序漸進(jìn);持之以恒;舒適、無痛;局部運(yùn)動與全身運(yùn)動相結(jié)合;避免過度運(yùn)動

(四)關(guān)節(jié)松動技術(shù)

急性期:關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯時:采用I、II級手法。

慢性期:伴有關(guān)節(jié)僵硬和關(guān)節(jié)周圍組織

粘連、攣縮時:采用III、IV級手法

(五)按摩、針灸

具有活血通絡(luò),消炎止痛的作用。其中針灸緩解疼痛的效果較為明顯。

(六)輔助具的使用

矯形器:軟式膝矯形器、軟式脊柱;矯形器、踝一足矯形器;助行器:手杖/拐杖/步行器、輪椅;生活自助具。

助行器

(七)藥物治療

1.非特異性藥物

鎮(zhèn)痛藥:對乙酰氨基酚、曲馬多

非甾體類消炎藥( NSAIDS):布洛芬、萘普生、雙氯芬酸鈉、奧沙普嗪、萘丁美酮美洛昔康、昔布類(塞來昔布、羅非昔布等)等甾體類消炎藥:僅用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療(長期形成依賴性)。

2.特異性藥物

硫酸氨基葡蔔糖(現(xiàn)國外應(yīng)用較少);透明質(zhì)酸:主要用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射;硫酸軟骨素

3.中藥強(qiáng)調(diào)辦證論治

葛根湯;獨(dú)活寄生湯;左歸丸;右歸丸;身痛逐瘀湯等辯證施治。

(八)手術(shù)治療

關(guān)節(jié)清理術(shù);截骨矯形術(shù);關(guān)節(jié)切除術(shù);關(guān)節(jié)融合術(shù);關(guān)節(jié)成形術(shù);軟組織移植;軟骨移植

中醫(yī)康復(fù)理療師證書作用及就業(yè)前景,現(xiàn)在不管是想從事康復(fù)理療師職位的,還是在職康復(fù)理療師的,還是想開康復(fù)理療店的,都必須考康復(fù)理療師證!必須持證上崗。

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康復(fù)理療師證的作用及就業(yè)方向:

一、注冊開店

人力資源社會保障部頒發(fā)的康復(fù)理療師證書可用于注冊開店,從事美容養(yǎng)生理療工作,可申請營業(yè)執(zhí)照開店,養(yǎng)生堂,美容養(yǎng)生機(jī)構(gòu),推拿理療店,康復(fù)理療中心,亞健康調(diào)理中心,預(yù)防調(diào)理中心,康復(fù)調(diào)理中心,理療調(diào)理中心等。

二、高薪就業(yè)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)理療科室從事相關(guān)工作,如針灸、刮痧、火罐、推拿、美容美體、營養(yǎng)、心理咨詢等。

三、證書權(quán)威

衛(wèi)生局認(rèn)可,現(xiàn)在*各地陸續(xù)執(zhí)行持證上崗,有這個證就可以面對檢查。

四、執(zhí)業(yè)范圍

從業(yè)范圍廣,不用再重復(fù)考證,像美容養(yǎng)生行業(yè)的項(xiàng)目都包括,美容保健,營養(yǎng)保健,推拿、拔罐、刮痧、艾灸、反射療法、薰蒸、穴位貼敷、理療等。

隨著整個大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,如何保持健康,獲得身心康復(fù)已成為業(yè)界的熱門趨勢。醫(yī)療行業(yè)已開始拆除傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和身體康復(fù)訓(xùn)練。逐步將具有康復(fù)效果的其他類型的運(yùn)動帶入醫(yī)療系統(tǒng),現(xiàn)在嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生從業(yè)人員的就業(yè)制度,并且必須先獲得康復(fù)理療師證書才能就業(yè)。 康復(fù)理療師涵蓋更廣泛的資格,如普通刮刀,按摩師,艾灸治療師和其他證書只有一定的資格,康復(fù)理療師包括艾灸,刮痧,拔罐,消防護(hù)理,按摩,按摩,應(yīng)用,芳香療法,反射療法,理療設(shè)備和許多其他資格。

康復(fù)理療師招生對象:

1、在城鎮(zhèn)或鄉(xiāng)村等醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事康復(fù)理療相關(guān)工作的人員;在城鎮(zhèn)或鄉(xiāng)村各類非醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)調(diào)理或養(yǎng)生機(jī)構(gòu)從事艾--灸、推--拿、火--療、手--診、拔--罐、正--骨等各種康復(fù)調(diào)理、中醫(yī)調(diào)理工作的人員;其他從事康復(fù)、理療、養(yǎng)--生保--健、健康調(diào)理工作的專業(yè)人員。

2、各類院校畢業(yè)的健康、運(yùn)動、保健、養(yǎng)生、醫(yī)學(xué)等方面的應(yīng)屆及歷屆畢業(yè)生;

3、熱愛生活、追求健康、熱心養(yǎng)生文化的各界人士。

4、18--55歲,有志于從事中醫(yī)康復(fù)理療服務(wù)事業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)人員均可。

職業(yè)定義—康復(fù)理療技術(shù)是根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論,運(yùn)用針灸刮痧、推拿點(diǎn)穴、拔罐熱療、耳穴診治、反射療法、心理療法、飲食療法等防治疾病,簡單易行、無痛苦、無毒副作用、療效顯著,是亞健康狀態(tài)防治的重要手段。從事的主要工作包括:康復(fù)理療和康復(fù)理療技術(shù)的技術(shù)應(yīng)用性專門人才。

此外,中醫(yī)康復(fù)理療師能夠作為崗位能力評價,薪資考核、競聘崗位及從業(yè)上崗的憑證。

什么人適合學(xué)習(xí)康復(fù)理療師呢?

1. 想要在養(yǎng)生館、理療館、美容店、中醫(yī)館工作的人員

2. 想要自己開養(yǎng)生館、理療館、按摩店的人員

3. 想要多本技能證書提升自己的人員

4. 藥店從業(yè)人員

中醫(yī)康復(fù)理療師證承認(rèn)嗎?

由*健康促進(jìn)基金會和*人事人才培證網(wǎng)一起聯(lián)合發(fā)證的康復(fù)理療師證是社會上含金量高的理療師證。*通用,認(rèn)可,真實(shí)有效,證書可以和*人事人才培訓(xùn)網(wǎng)首頁查詢!

【康復(fù)理療可從事行業(yè)】 

畢業(yè)后主要在醫(yī)療、醫(yī)療設(shè)備、美容等行業(yè)工作,大致如下: 

1、醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生

2、醫(yī)療設(shè)備/器械

3、美容/保健

4、制藥/生物工程

5、娛樂/休閑/體育

6、教育/培訓(xùn)/院校

7、金融/投資/證券

8、新能源