中醫(yī)或中醫(yī)粉支持針灸的另一個(gè)典型狡辯是讓人證明穴位不存在,這可以說是中醫(yī)或中醫(yī)粉邏輯能力低下的又一有力證明,或者是中醫(yī)或中醫(yī)粉故意在耍流氓。邏輯學(xué)上只能證明某種事物存在,而不能證明不存在,根據(jù)誰主張誰舉證的原則,主張某種事物存在的人天然存在著舉證義務(wù)。比如主張上帝存在的人應(yīng)該自己舉出上帝存在的證據(jù),而不是讓認(rèn)為上帝不存在的人舉出上帝不存在的證據(jù),因?yàn)檫@是不具備可操作性的。主張上帝不存在的人不可能找遍這個(gè)宇宙的角落,即便找遍了這個(gè)宇宙的所有角落也沒有找到上帝,主張存在的人還可以來這么一句:上帝會(huì)不會(huì)在平行宇宙里呢?——即主張無的人不可能窮舉所有可能性來證明無,舉證責(zé)任是在主張有的這一方的,因此,在中醫(yī)或中醫(yī)粉舉出穴位存在的證據(jù)以前,國際主流醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)為穴位并不存在。

另外,邏輯上中醫(yī)首先得證明自己是科學(xué)才能自稱科學(xué),而不是自稱是科學(xué)甚至是超科學(xué)就萬事大吉了,更不能把中醫(yī)理論被鑒定為偽科學(xué)理論強(qiáng)行歸咎于是科學(xué)發(fā)展沒有跟上中醫(yī)理論,這是完全的本末倒置。事實(shí)上絕大多數(shù)情況下是現(xiàn)代科學(xué)推翻了古代的謬論或者過去的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),而不是反過來,尚未發(fā)現(xiàn)的東西、尚未被驗(yàn)證的理論只能叫假說,假說是不能拿來當(dāng)作實(shí)際證據(jù)的,更不能拿被證明是偽科學(xué)的中醫(yī)理論當(dāng)論據(jù)。因此目前來說,針灸理論本身是一套偽科學(xué)理論,其原理并沒有得到科學(xué)證據(jù)的支持,那么先撇開其原理不談,把針灸作為一種具體的醫(yī)療手段來看,其有效性是否有科學(xué)證據(jù)的支撐呢?

二、針灸究竟是否有效

目前在Pubmed上可以搜到的與acupuncture相關(guān)的論文多達(dá)30942篇(截止2019年10月11日),早的發(fā)表于1827年,可謂是卷帙浩繁,但是這么多論文卻沒有任何一篇能舉出穴位存在的堅(jiān)實(shí)證據(jù)。這些論文基本可以分為三類,類是預(yù)設(shè)了支持針灸立場(chǎng),以證明針灸有效為目的而發(fā)表的論文,第二類是對(duì)針灸對(duì)于某種疾病是否真正存在有效性進(jìn)行驗(yàn)證的論文,第三類是試圖在鎮(zhèn)痛等針灸被證明確實(shí)有效的領(lǐng)域找到作用機(jī)理的論文。

具體來說,有大量的研究證明針灸對(duì)于某些疾病存在安慰劑效應(yīng)(安慰劑效應(yīng)(placebo effect)是指病人雖然得到無效的治療,但卻認(rèn)為治療有效,從而讓病患的癥狀得到舒緩、改善的現(xiàn)象。在這種治療過程中起決定作用的并不是藥物或療法本身,而是病人對(duì)康復(fù)的期望:如果病人相信這種治療是有效的,病情就可能會(huì)好轉(zhuǎn);如果病人不相信這種治療的有效性,病情甚至可能會(huì)惡化),如2005年在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)上發(fā)表的一篇針對(duì)302名偏頭痛患者的研究認(rèn)為,安慰劑效應(yīng)是針灸的臨床作用機(jī)制。該文指出,相比不做治療,針刺能夠讓患者感覺變好,但是假針刺對(duì)照組的患者也會(huì)感覺好轉(zhuǎn),甚至療效比針刺組更好[2]。又如馬里蘭*的研究者們發(fā)表在《Cancer》雜志上的論文中,研究者們選取了47位乳腺癌患者(RCT),其中一半接受標(biāo)準(zhǔn)的針刺治療8周,另一半用特制假針針刺治療(針頭遇到皮膚即會(huì)縮回),結(jié)果兩組均發(fā)現(xiàn)對(duì)藥物副作用的顯著緩解,尤其是潮熱緩解效果明顯,但兩組間并沒有顯著性差異[3]。

2009年西雅圖健康研究中心(Center For Health Studies)的Cherkin實(shí)驗(yàn)室發(fā)表在《內(nèi)科醫(yī)學(xué)雜志》上的研究將638位長期腰痛患者隨機(jī)分配到了針刺組和假針刺組,結(jié)果表明,針刺組與假針刺組對(duì)長期腰痛患者的治療效果都比傳統(tǒng)方法要好,但是這兩組的療效并不存在顯著性差異[4]。

在一項(xiàng)發(fā)表于2014年10月1日的《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)上的新研究里,研究者們將志愿者隨機(jī)分為4組:對(duì)照組(71人)、針灸組(70人)、激光針灸組(71人)以及假激光針灸組(70人)。結(jié)果證明,對(duì)中度到重度慢性膝蓋疼痛的改善作用,針灸組或激光針灸組和安慰劑(假激光針灸組)的效果并沒有顯著區(qū)別[5]。

目前大規(guī)模的有1162名腰痛病人參加的針灸臨床試驗(yàn)發(fā)表在2007年的《內(nèi)科醫(yī)學(xué)檔案》上。德國雷根斯堡*的邁克爾.哈克博士將這些病人隨機(jī)分入針刺治療組、對(duì)照試驗(yàn)組和常規(guī)治療組,對(duì)照試驗(yàn)組通過行針深度不足、避開穴位、不規(guī)范行針等手段使針刺不起效果。實(shí)驗(yàn)進(jìn)行半年后,病人感覺好轉(zhuǎn)的比例如下:針刺組47.6%,對(duì)照組44.2%,常規(guī)治療組27.4%[6]。這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明,發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的并不是針刺穴位,而是針刺行為本身,而鎮(zhèn)痛效果的強(qiáng)弱,則取決于針刺儀式感的強(qiáng)弱及病人接受心理暗示能力的高低。同時(shí)有大量的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于相信中醫(yī)或容易接受心理暗示的人而言,針灸治療存在某些療效,而對(duì)于不信中醫(yī)的人而言,針灸基本上沒有效果,更進(jìn)一步證明針灸存在明顯的安慰劑效應(yīng)